【致敬醫(yī)師節(jié)⑤】全球首創(chuàng)！“Mother-Child”技術(shù)打通閉塞中心靜脈?延長患者“透析生命線”
2024-08-16 06:30:53 來源： 華龍網(wǎng) 聽新聞
開欄語：這里有一群醫(yī)務(wù)工作者，他們在醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域深耕細(xì)作，在勇攀高峰路上披荊斬棘，他們不斷創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)為患者生命健康護(hù)航。在第七個中國醫(yī)師節(jié)到來之際，華龍網(wǎng)聯(lián)合重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，特別推出【“向新而行 勇?lián)姑卑夙椞厣夹g(shù)巡禮·醫(yī)師節(jié)特輯】，見證醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展過程中的“初時醫(yī)心”。
對于血透患者而言，血管通路就是他們的“生命通道”。一位透析時間長達(dá)8年的尿毒癥患者，因上腔靜脈阻塞，在外院多次嘗試上腔靜脈閉塞開通手術(shù)，均以失敗告終。然而，在重醫(yī)附一院，腎臟內(nèi)科&超聲科血透通路MDT團(tuán)隊運(yùn)用全球首創(chuàng)的“Mother-Child”技術(shù)，成功幫助這位患者打通了這條至關(guān)重要的“生命通道”。
年過七旬的李婆婆是一位長期接受血液透析治療的尿毒癥患者。因上腔靜脈阻塞，她的頭頸部和雙側(cè)乳房嚴(yán)重腫脹，并伴有呼吸困難。在外院多次嘗試上腔靜脈閉塞開通手術(shù)均失敗，最后一次手術(shù)中甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥——急性心包填塞，在立即行心包穿刺引流等搶救措施后才脫離生命危險。抱著一線的希望，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，患者及家屬來到了重醫(yī)附一院，找到了腎臟內(nèi)科萬梓鳴副主任醫(yī)師。
“患者入院時情緒十分低落，面頸部腫脹導(dǎo)致呼吸急促、呼吸困難。左側(cè)胸部尚可見心包穿刺引流管，仍有少量血性液體流出?！比f梓鳴副主任醫(yī)師介紹，由于病痛折磨，患者多次產(chǎn)生輕生念頭。家屬著急萬分，不惜主動提出簽“生死狀”也要再次做上腔靜脈阻塞開通手術(shù)。
面對如此急迫的情形，腎臟內(nèi)科&超聲科血透通路MDT團(tuán)隊經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前評估和反復(fù)的病情研究，最后得出結(jié)論——術(shù)中隨時可能再次穿破血管、刺破心包，手術(shù)風(fēng)險極大。
中心靜脈病變是血液透析患者面臨的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。一旦出現(xiàn)中心靜脈狹窄甚至閉塞，將導(dǎo)致人體上半身靜脈回流受阻，透析通路失效，對于透析患者來說無異于喪失了生命線。
“患者情況不容耽擱，哪怕只有一絲生機(jī)也決不能放棄！”萬梓鳴副主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷。經(jīng)過反復(fù)討論研究，通路團(tuán)隊決定運(yùn)用“Mother-child”技術(shù)打通閉塞中心靜脈，并制定了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)方案和周密的應(yīng)急預(yù)案。
手術(shù)過程比預(yù)想中更加艱難，因血管閉塞嚴(yán)重且走形扭曲，導(dǎo)絲多次誤入血管假腔，患者時刻面臨血管破裂大出血、急性心包填塞等風(fēng)險。團(tuán)隊堅持不懈，頂住層層壓力，一遍一遍地研究患者血管造影圖、摸索血管的走行。在醫(yī)療團(tuán)隊通力合作下，歷時4小時，終于成功開通閉塞段血管，安置好支架。經(jīng)過后續(xù)的綜合治療，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，順利出院。
我國血液透析患者基數(shù)龐大，截至2023年底，透析患者總數(shù)已超過100萬人，年增長人數(shù)超過10萬。確保透析患者的生存質(zhì)量是實(shí)施健康中國發(fā)展戰(zhàn)略的重大需求，也是我國慢病防治和管理的重要內(nèi)容。
萬梓鳴副主任醫(yī)師表示，中心靜脈病變嚴(yán)重影響透析患者的通路功能和透析質(zhì)量，導(dǎo)致住院率和死亡率顯著增加。盡管介入手術(shù)是治療中心靜脈病變的首選方式，但由于中心靜脈解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、病變部位多變以及手術(shù)風(fēng)險高等因素，手術(shù)成功率差異較大，因此亟待精準(zhǔn)、有效、安全的標(biāo)準(zhǔn)化診治方案和技術(shù)推廣體系。
針對中心靜脈病變結(jié)構(gòu)復(fù)雜、閉塞性病變開通率低以及并發(fā)癥發(fā)病率高等難題，重醫(yī)附一院腎臟內(nèi)科&超聲科血透通路MDT團(tuán)隊歷經(jīng)13年聯(lián)合攻關(guān)，于2019年在國際上率先提出了“Mother-Child”技術(shù)用于中心靜脈病變介入治療，顯著提高錨定病變開口和導(dǎo)絲通過病變的能力，攻克了方向性和支撐力兩大技術(shù)壁壘，為全球范圍內(nèi)的透析患者帶來了新的治療希望。
值得一提的是，“Mother-Child”技術(shù)突破了中心靜脈病變治療中方向性和支撐力的技術(shù)難題，已被國內(nèi)多家單位和機(jī)構(gòu)廣泛驗(yàn)證應(yīng)用，并形成了標(biāo)準(zhǔn)化的精準(zhǔn)治療體系。手術(shù)成功率由先前報道的40%-80%大幅提升至98.25%，平均手術(shù)時間縮短了約1小時，且無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，這一技術(shù)在世界范圍內(nèi)展現(xiàn)了領(lǐng)先地位。
“Mother-Child”技術(shù)的重大研究成果已經(jīng)得到了國際學(xué)術(shù)界的廣泛認(rèn)可，并發(fā)表在J Vasc Surg Venous Lymphat Disord，J Endovasc Ther等國際權(quán)威期刊上，還被納入2023年英國血管通路指南和中國首版《血液透析通路相關(guān)中心靜脈病變介入治療專家建議書》，在國內(nèi)權(quán)威雜志《腎臟病與透析腎移植雜志》上進(jìn)行了專家經(jīng)驗(yàn)分享，評為2023年中國醫(yī)院協(xié)會十大科技創(chuàng)新獎，為國內(nèi)外介入醫(yī)生提供了理論支撐和操作規(guī)范。
小貼士
團(tuán)隊專家門診安排
萬梓鳴醫(yī)生
周三全天（重醫(yī)附一院袁家崗院區(qū)）
陳凌醫(yī)生
周四全天（重醫(yī)附一院袁家崗院區(qū)）
賴其權(quán)醫(yī)生
周一全天（重醫(yī)附一院袁家崗院區(qū)）
高雪靜醫(yī)生
周二全天（重醫(yī)附一院袁家崗院區(qū)）
張璽醫(yī)生
周五全天（重醫(yī)附一院袁家崗院區(qū)）
掛號方式：可提前一周在重醫(yī)附一院官方微信上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約
（文/周玲玲）
責(zé)任編輯：薛傳真
發(fā)言請遵守新聞跟帖服務(wù)協(xié)議
