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開欄語(yǔ)：這里有一群醫(yī)務(wù)工作者，他們?cè)卺t(yī)療技術(shù)領(lǐng)域深耕細(xì)作，在勇攀高峰路上披荊斬棘，他們不斷創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)為患者生命健康護(hù)航。在第七個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)到來(lái)之際，華龍網(wǎng)聯(lián)合重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，特別推出【“向新而行 勇?lián)姑卑夙?xiàng)特色技術(shù)巡禮·醫(yī)師節(jié)特輯】，見證醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展過(guò)程中的“初時(shí)醫(yī)心”。

“膽結(jié)石對(duì)于普通人而言或許只是小毛病，但對(duì)于高齡老人而言，一旦患膽總管結(jié)石，極易出現(xiàn)急性膽管炎甚至急性重癥膽管炎而危及生命?！敝貞c醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“重醫(yī)附一院”）肝膽外科吳喬副主任醫(yī)師在介紹高齡老人膽結(jié)石難題時(shí)表示：“基礎(chǔ)疾病多，心肺機(jī)能差，耐受麻醉風(fēng)險(xiǎn)的能力弱，這些因素導(dǎo)致了高齡患者群體接受傳統(tǒng)的膽總管切開取石手術(shù)，面臨巨大的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

據(jù)悉，即便是內(nèi)鏡治療逐漸普及的今天，高齡老人膽總管結(jié)石合并急性重癥膽管炎的病死率依然高達(dá)20%左右。如何保證高齡膽總管結(jié)石患者早期診斷、有效手術(shù)、減少并發(fā)癥、維護(hù)器官功能......都是重醫(yī)附一院肝膽外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每天都要面對(duì)的考驗(yàn)。

面對(duì)如膽總管結(jié)石這類發(fā)生在高齡老人群體的“疑難結(jié)石”，重醫(yī)附一院肝膽外科吳喬副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)不斷探索嘗試，歷盡艱辛挑戰(zhàn)重重難關(guān)，率先引進(jìn)“經(jīng)口膽道鏡取石術(shù)”，讓高齡患者“老有所醫(yī)”。

89歲的陳奶奶（化名）深夜疼痛難忍，兒子心急如焚把她送到了重醫(yī)附一院急診科。據(jù)其兒子介紹，前一天早上，陳奶奶早飯后就出現(xiàn)了右上腹持續(xù)性疼痛，但全家人都沒(méi)有重視。直至晚飯后，疼痛明顯加重，還伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，大家才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。到達(dá)醫(yī)院后，上腹部 CT 結(jié)果顯示，陳奶奶膽總管下段多發(fā)結(jié)石。在此期間，陳奶奶甚至突發(fā)休克癥狀，意識(shí)不清，病情萬(wàn)分危急！急診科診斷其為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，并當(dāng)即將陳奶奶收治入重癥監(jiān)護(hù)室。

鑒于陳奶奶病情進(jìn)展迅速，肝膽外科的吳喬副主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，選擇直接在床旁為其實(shí)施急診鼻膽管引流術(shù)。手術(shù)順利完成，很快引流出大量膿性膽汁。陳奶奶的狀況在術(shù)后迅速穩(wěn)定，并于術(shù)后第2天轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室。術(shù)后第8天，吳喬副主任醫(yī)師再次為陳奶奶實(shí)施了 ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）取石術(shù)，最終成功為陳奶奶取凈了結(jié)石。

類似于陳奶奶這樣的高齡老人取石手術(shù)并不是個(gè)例，在重醫(yī)附一院肝膽外科的病房里，“80”“90”后老人比比皆是。

這源于吳喬副主任醫(yī)師率先開展的“經(jīng)口膽道鏡直視下碎石取石術(shù)”。這項(xiàng)技術(shù)，俗稱“子母鏡”，通過(guò)一根細(xì)如發(fā)絲的子鏡，在十二指腸鏡（母鏡）的引導(dǎo)下深入膽管內(nèi)部，實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)石的直視觀察與精準(zhǔn)清除，其取石率高達(dá)98%，不僅極大地提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性，更大大減少了患者術(shù)后并發(fā)癥，將創(chuàng)傷降至最低，縮短恢復(fù)時(shí)間。

“傳統(tǒng)ERCP取石手段，只能針對(duì)1.5cm以下的結(jié)石，對(duì)于大顆粒和疑難復(fù)雜的結(jié)石無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。在ERCP技術(shù)基礎(chǔ)上迭代的‘經(jīng)口膽道鏡直視下碎石取石術(shù)’，則是將膽道鏡和消化內(nèi)鏡相結(jié)合，視野更清晰，結(jié)石清除率更高，患者創(chuàng)傷也更小?！眳菃谈敝魅吾t(yī)師表示。

在醫(yī)療技術(shù)日新月異的當(dāng)下，面對(duì)復(fù)雜多變的疾病挑戰(zhàn)，精準(zhǔn)與微創(chuàng)成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。從傳統(tǒng)開腹手術(shù)到腹腔鏡手術(shù)，再到內(nèi)鏡手術(shù)，直至如今的經(jīng)口膽道鏡取石術(shù)，每一步的跨越都充滿艱辛。

吳喬副主任醫(yī)師作為重醫(yī)附一院膽胰內(nèi)鏡亞專業(yè)負(fù)責(zé)人，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)于2019年底率先引入“經(jīng)口膽道鏡”設(shè)備，開展“ERCP經(jīng)口膽道鏡碎石取石術(shù)”。這一技術(shù)的引入不僅極大減輕了患者痛苦，提高了手術(shù)成功率，還填補(bǔ)了西部地區(qū)內(nèi)鏡治療領(lǐng)域的空白。

重醫(yī)附一院大力支持科室發(fā)展，建造2個(gè) ERCP手術(shù)間，完善專業(yè)人才配備。在此基礎(chǔ)上，依托于醫(yī)院強(qiáng)大的平臺(tái)，該科室ERCP及經(jīng)囗膽道鏡手術(shù)服務(wù)能力大幅增強(qiáng)，能最大程度為廣大膽胰疾病患者提供更微創(chuàng)更安全更有效的治療。

吳喬副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)使該亞專業(yè)發(fā)展成為西南地區(qū)規(guī)模最大、診治范圍最廣、疑難危重患者救治率最高的膽胰內(nèi)鏡中心。該中心以膽道腫瘤診斷及內(nèi)鏡治療、困難肝內(nèi)外膽管結(jié)石、慢性胰腺炎的內(nèi)鏡治療為特色，多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了西南地區(qū)空白，處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

小貼士

吳喬副主任醫(yī)師門診安排

時(shí)間：周四下午

地點(diǎn)：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院袁家崗院區(qū)

掛號(hào)方式：可提前一周在重醫(yī)附一院官方微信上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約

 （文/吳瑞雪）