渝醫(yī)聲②丨介入殺腫瘤——腫瘤治療的神奇 “狙擊手”
2024-08-27 15:00:54 來源： 華龍網(wǎng)
想知道介入治療是如何成為腫瘤治療的神奇 “狙擊手” 嗎？本期《渝醫(yī)聲》邀請到廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院重慶醫(yī)院李毅副主任醫(yī)師，為大家揭開介入殺腫瘤的神秘面紗。
李毅，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院重慶醫(yī)院腫瘤一科暨介入一科主任，副主任醫(yī)師、副教授，碩士研究生導師。
中國醫(yī)藥教育協(xié)會介入微創(chuàng)專委會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤熱療專委會委員，重慶市中西結合學會姑息治療醫(yī)學專委會副主任委員，重慶市中西醫(yī)結合腫瘤微創(chuàng)與介入治療專委會副主任委員，重慶市中西醫(yī)結合學會血液病學專委會副主任委員，重慶市生物技術專委會介入專委會副主任委員等。
擅長各類惡性腫瘤的化療、靶向、免疫中西醫(yī)結合綜合治療，同時擅長腫瘤綜合介入。發(fā)表CSCD文章20余篇，SCI收錄3篇。主持重慶市衛(wèi)生健康委項目1項，參與重慶市科衛(wèi)聯(lián)合重大項目1項。
當前，介入治療已并立于內(nèi)科與外科之間，共同構成醫(yī)療領域的三駕馬車。在腫瘤治療領域，介入治療更是不可或缺的關鍵一環(huán)，它能夠與化療、放療及免疫治療等策略協(xié)同作用，共同為患者提供全面的治療方案。目前，介入治療主要有兩種方式：
一為血管介入：通過將特制的導管或器械引入腫瘤供血血管，進行局部的化療藥物灌注或持續(xù)的藥物泵注，以求藥物的高濃度殺傷腫瘤或持需穩(wěn)定的血藥濃度浸泡腫瘤，達到最大限度的腫瘤殺傷作用；之后再將腫瘤供血動脈以特異性或非特異性的栓塞材料封堵腫瘤血供達到“餓死”腫瘤的目的。
二為非血管介入：包括穿刺活檢、粒子置入、空腔臟器支架置入及消融治療（冷和熱消融）。比如發(fā)現(xiàn)一個占位病變，要明確其良惡性，就需要穿刺活檢進行明確。將放射性碘125粒子置入至腫瘤病變組織中，利用其不間斷的小劑量射線持續(xù)的殺滅腫瘤；冷和熱消融采用物理方法殺滅腫瘤，利用腫瘤壞死后的釋放的免疫抗原再聯(lián)合免疫藥物治療，可以達到1+1>2的效果。
介入治療在腫瘤治療中具有微創(chuàng)性、精準治療、安全性高、適用范圍廣、可重復性和高效性等顯著優(yōu)勢。這些優(yōu)勢使得介入治療成為腫瘤治療領域中的重要手段之一，為患者提供了更加安全、有效、便捷的治療選擇。
1. 微創(chuàng)性
減少損傷：介入治療通過微小的穿刺點或自然腔道進入體內(nèi)，避免了傳統(tǒng)外科手術的大面積切開，從而顯著減少了患者的創(chuàng)傷和痛苦。
快速恢復：由于創(chuàng)傷小，患者術后恢復時間大大縮短，能夠更快地回歸正常生活和工作。
2. 精準治療
定位準確：在影像設備的引導下，如超聲、CT、MRI等，介入治療能夠精確地將治療器械送達腫瘤病灶，實現(xiàn)精準治療。
高效殺滅：通過物理能量（如射頻、微波、冷凍等）或化學物質(zhì)（如化療藥物、栓塞劑等）直接作用于腫瘤組織，有效殺滅腫瘤細胞，抑制腫瘤生長。
3. 安全性高
并發(fā)癥少：相比傳統(tǒng)手術，介入治療的并發(fā)癥發(fā)生率較低，且多數(shù)并發(fā)癥較為輕微，易于處理。
保護正常組織：介入治療在殺滅腫瘤的同時，能夠最大限度地保護周圍正常組織不受損傷。
4. 適用范圍廣
多種腫瘤類型：介入治療適用于多種類型的腫瘤，包括肝癌、肺癌、腎癌、乳腺癌等，為患者提供了更多的治療選擇。
不同病情階段：無論是早期、中期還是晚期的腫瘤患者，只要符合介入治療的適應癥，均可考慮采用此治療方法。
5. 可重復性
多次治療：對于復發(fā)或轉(zhuǎn)移的腫瘤，介入治療可以多次進行，以持續(xù)控制病情。
靈活調(diào)整：根據(jù)患者的具體情況和治療效果，醫(yī)生可以靈活調(diào)整治療方案，以達到最佳的治療效果。
6. 高效性
直接作用于病灶：介入治療能夠直接作用于腫瘤組織，使得治療效果更加顯著。
縮短治療周期：由于治療效果好，患者可能能夠更快地完成治療周期，減少治療時間和費用。
需要注意的是，介入治療并非適用于所有腫瘤患者，具體治療方案應根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議來確定。
中醫(yī)腫瘤?？浦委熤?，介入治療常常與中藥相結合，使用具有活血化瘀、軟堅散結功效的中藥，提高腫瘤的控制率，降低復發(fā)風險。
一方面，中醫(yī)秉持整體觀念，把人體看作一個有機整體，全面分析患者的身體狀況、心理狀態(tài)以及生活環(huán)境等因素，而非單純聚焦腫瘤病灶，注重扶正祛邪、扶正培本。如使用黨參、黃芪等中藥來增強患者的正氣，提高免疫力，使機體有足夠的能力對抗腫瘤；同時運用祛邪藥物，像白花蛇舌草等清熱解毒類中藥來抑制腫瘤生長。
另一方面，能有效減輕西醫(yī)治療的副作用。比如介入治療后，中醫(yī)可通過健脾和胃、補腎養(yǎng)血等方法緩解如栓塞治療后的發(fā)熱、乏力等不良反應。此外，中醫(yī)還能通過針灸、中藥等手段來緩解腫瘤引發(fā)的疼痛癥狀，用改善患者的生活質(zhì)量，并且在預防腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移方面也有積極作用。
中醫(yī)外治法在腫瘤的治療中發(fā)揮著重要作用。中藥外敷是常見的外治法之一，對于癌性疼痛，將特定的中藥膏劑敷于疼痛部位，能有效緩解疼痛，減輕患者痛苦。針灸療法也廣泛應用，通過刺激相應穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡氣血，增強機體免疫力，還能改善放化療引起的惡心、嘔吐等不良反應。中藥熏洗可促進局部血液循環(huán)，對腫瘤患者肢體腫脹等癥狀有一定的改善作用。其優(yōu)勢在于副作用小、操作簡便，能直達病所，與內(nèi)治法相輔相成，提高腫瘤治療的綜合效果。
在腫瘤治療的漫長征程中，介入治療如同一把神奇的“狙擊槍”，精準打擊腫瘤；中醫(yī)則似一位智慧的守護者，從整體出發(fā)，為患者的康復之路保駕護航。二者相輔相成，為腫瘤患者帶來了新的希望和選擇。相信隨著醫(yī)學技術的不斷進步，介入治療與中醫(yī)在腫瘤治療領域?qū)l(fā)揮更加重要的作用，為更多的患者帶來福音。
（特邀專家/李毅 編輯/吳瑞雪 圖/視覺中國）
責任編輯：吳瑞雪
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