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開欄語：這里有一群醫(yī)務(wù)工作者，他們在醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域深耕細作，在勇攀高峰路上披荊斬棘，他們不斷創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)為患者生命健康護航。華龍網(wǎng)聯(lián)合重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，特別推出【“向新而行 勇?lián)姑卑夙椞厣夹g(shù)巡禮】，見證醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展過程中的“初時醫(yī)心”。

一場小小的“感冒”竟能發(fā)展成為“生死劫”，背后“作祟”的就是膿毒癥。膿毒癥因細菌等侵入引發(fā)重度感染，并在人體內(nèi)超速發(fā)展，是重癥患者發(fā)生器官功能障礙和死亡的最主要原因。近年來，盡管抗感染治療和器官功能支持技術(shù)取得長足進步，但膿毒癥的病死率仍高達30%-60%。重醫(yī)附一院重癥醫(yī)學科率先推廣開展的膿毒癥器官功能障礙早期評估與精準化救治方案。該方案是重慶市重癥醫(yī)學臨床診療領(lǐng)域標志性成果之一，提升了膿毒癥患者救治率。

得了膿毒癥就相當于一只腳踏進了“鬼門關(guān)”，然而這個讓不少醫(yī)生感覺棘手的危重癥，卻在重醫(yī)附一院重癥醫(yī)學科遇到了“對手”。

60歲的王女士，因“重癥肺炎、膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征”被緊急送往重醫(yī)附一院重癥醫(yī)學科搶救?？紤]到患者情況危急，重癥醫(yī)學科ECMO團隊一邊快速安置ECMO、從死神手中拉回患者，一邊借助與臨床檢驗科（微生物團隊）早期搭建的快速病原菌篩查通道，24小時內(nèi)完成念珠菌、肺炎鏈球菌感染確診診斷，并與藥學部團隊制定了最優(yōu)抗感染方案。6天后王女士雙肺情況改善，氧合達標，ECMO成功脫機。

18歲的高三小伙小李出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，本以為是普通感冒，沒想到6天后突然出現(xiàn)血壓下降、呼吸衰竭，病情發(fā)展迅速，被診斷為“膿毒性休克”。重醫(yī)附一院重癥醫(yī)學科立刻啟動早期集束化治療：一方面開展個體化的復雜血流動力學治療，一方面針對患者外周血管張力極低的情況，快速使用國際最新的血液吸附技術(shù)開展治療，實現(xiàn)了對膿毒癥炎癥因子早期清除、肝腎功能障礙等治療。13天后，小李呼吸循環(huán)穩(wěn)定，器官功能恢復正常。 從實現(xiàn)早期評估到開展精準化治療，十余年來，重醫(yī)附一院重癥醫(yī)學科長期致力研究、治療膿毒癥這一全球醫(yī)學界優(yōu)先關(guān)注的疾病，集學科之力打造“膿毒癥器官功能障礙早期評估與精準化救治”團隊，率先在重慶市規(guī)范開展“膿毒癥全程、精準、系統(tǒng)化管理”，常規(guī)開展血流動力學監(jiān)測、機械通氣和呼吸支持、連續(xù)性血液凈化（CRRT）、營養(yǎng)支持和鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、纖維支氣管鏡檢查治療、重癥超聲、人工肝技術(shù)、ECMO等，年救治膿毒癥患者1400余例，為膿毒癥患者及家庭帶來希望！

膿毒癥器官功能障礙早期評估與精準化救治體系為什么能實現(xiàn)“精準打擊”？在重醫(yī)附一院重癥醫(yī)學科副主任徐昉教授看來，秘笈就在于六個字——防重癥、治重癥。他解釋到，膿毒癥就是細菌等在侵入人體后帶來的強烈炎癥風暴，很快就會引發(fā)感染性休克、多臟器功能衰竭等。這就需要我們要么及時發(fā)現(xiàn)、防范于未然，要么就在疾病進展過程中盡早進行抗感染等精準治療！”

事實上，做好這兩點卻并非易事。為此，自2012年起，重醫(yī)附一院重癥醫(yī)學科團隊就與國內(nèi)多個領(lǐng)先團隊合作，聚焦膿毒癥器官功能障礙“炎癥微環(huán)境與免疫偶聯(lián)”分子機制研究和危重癥細胞因子風暴參與失控性炎癥的作用機制，開展了膿毒癥臨床多組學早期診斷效能、精準治療技術(shù)研發(fā)工作。與此同時，團隊扎根臨床，針對救治過程中患者的個體化差異，開展精細化救治方案，截至目前已開展了雜合式血液凈化、重癥超聲、ECMO等10余項核心技術(shù)。

在此期間，重醫(yī)附一院重癥醫(yī)學科膿毒癥器官功能障礙領(lǐng)域獲批國家級課題8項，取得國家發(fā)明專利3項，發(fā)表SCI期刊論文50余篇。2022年創(chuàng)辦“巴渝重癥醫(yī)學研究論壇”，2024年牽頭《膿毒癥器官功能障礙發(fā)生機制與治療策略研究及應(yīng)用》獲“重慶市科技進步獎二等獎”。

為了讓更多膿毒癥患者受益，重醫(yī)附一院重癥醫(yī)學團隊還持續(xù)主辦了《重癥醫(yī)學多學科診療與體外生命支持臨床實踐學習班》《膿毒癥器官功能障礙臨床診治新進展培訓班》等重癥醫(yī)學國家級、省級繼教班等，進一步推廣新理論新技術(shù)，助推區(qū)域危重癥救治能力提升。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近5年來，重慶市膿毒癥3小時集束化治療達標率已提升十余個百分點。

“可以說，重癥醫(yī)學科是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的托底科室之一，必須要有能力為危重癥患者提供高精尖技術(shù)和綜合治療保障，這也是重癥醫(yī)學人的使命。十余年來，我們專注于提升危重癥救治能力的重大需求，進行了一系列有益的探索，也取得了一定的成績。未來我們也會繼續(xù)勇往直前，為更多患者的生命健康保駕護航！”對于未來，徐昉信心滿滿。

（文/馬甜）