渝醫(yī)聲⑥丨“栓” 不住的健康：世界血栓日，精準(zhǔn)防治VTE
2024-10-13 09:36:11 來源： 華龍網(wǎng)
你知道嗎？有一種被稱為 “沉默的殺手” 的疾病 ——VTE（靜脈血栓栓塞癥），它包括深靜脈血栓形成和肺栓塞。在日常生活中，很多人可能對它并不熟悉，但它卻時刻威脅著我們的健康。VTE 起病隱匿，初期癥狀不明顯，一旦血栓脫落引發(fā)肺栓塞，后果極為嚴(yán)重。了解 VTE 的危險因素、學(xué)會自我評估風(fēng)險以及掌握精準(zhǔn)防治原則和措施，對我們每個人來說都至關(guān)重要。
本期《渝醫(yī)聲》邀請到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科副主任陳虹，帶我們深入認(rèn)識這個“沉默的殺手”，做好防范，守護(hù)健康。
陳紅 呼吸科副主任、博士生導(dǎo)師、日本千葉癌中心訪問學(xué)者
全國肺栓塞和深靜脈血栓防治能力建設(shè)項目委員會委員
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會呼吸疾病預(yù)防與控制專委會委員
中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺栓塞與肺血管病學(xué)組委員
中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會呼吸疾病預(yù)防與控制工作委員會委員
中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會肺栓塞與肺血管病工作委員會委員
中國控?zé)焻f(xié)會呼吸病專委會常委
中國老年醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺血管病學(xué)組委員
中國生理學(xué)會血栓與止血專委會委員
重慶市醫(yī)院協(xié)會血栓與止血管理專委會主任委員
重慶市抗癌協(xié)會肺癌專委會副主任委員
VTE，即靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
其被稱為“沉默的殺手” 主要有以下原因：
1.起病隱匿：在血栓形成的初期，往往沒有明顯的癥狀，患者可能毫無察覺。
2.后果嚴(yán)重：一旦血栓脫落，可能隨血流進(jìn)入肺部，引起肺栓塞，嚴(yán)重時可在短時間內(nèi)危及生命。肺栓塞的臨床表現(xiàn)可能不典型，容易被誤診或漏診，增加了其危險性。
靜脈血栓栓塞癥（VTE）的發(fā)生與多種危險因素密切相關(guān)。其中，主要危險因素有三點：
1.血流緩慢：例如長期臥床、久坐不動（如長時間乘坐飛機(jī)、汽車等）、肢體癱瘓等情況會導(dǎo)致血流速度減慢，增加血栓形成的風(fēng)險。
2.血液高凝狀態(tài)：常見于創(chuàng)傷、手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠、產(chǎn)后、口服避孕藥等情況。這些因素會使血液處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓。
3.血管內(nèi)皮損傷：如外傷、手術(shù)、介入治療等可能損傷血管內(nèi)皮，啟動凝血機(jī)制，促進(jìn)血栓形成。
那么，普通人如何自我評估VTE的風(fēng)險呢？
首先，要了解自己的身體狀況。如果近期有手術(shù)、創(chuàng)傷、長期臥床、懷孕或患有惡性腫瘤等情況，應(yīng)提高警惕，因為這些因素都可能使你成為VTE的高風(fēng)險人群。
其次，要密切觀察自己的身體癥狀。如果出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅、發(fā)熱等癥狀，或者呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等肺栓塞的表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)。
最后，還要評估自己的生活方式。長期久坐不動、缺乏運動、飲水過少等不良生活方式，都會增加VTE的風(fēng)險。因此，保持適度的運動和充足的水分?jǐn)z入，對于降低VTE的風(fēng)險至關(guān)重要。
靜脈血栓栓塞癥（VTE）的防治需要遵循精準(zhǔn)原則，以確保防治效果的最大化。這主要包括個體化評估、多學(xué)科協(xié)作以及預(yù)防為主三大原則。
1.個體化評估，是精準(zhǔn)防治的基礎(chǔ)。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)類型以及妊娠狀態(tài)等，進(jìn)行個性化的風(fēng)險評估，并據(jù)此制定防治方案。這種個體化的評估方法能夠更準(zhǔn)確地識別患者的風(fēng)險等級，從而采取更有針對性的防治措施。
2.多學(xué)科協(xié)作，也是防治VTE的重要原則。由于VTE涉及多個學(xué)科，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、影像科等，因此需要加強(qiáng)各學(xué)科之間的協(xié)作，共同制定防治策略。這種協(xié)作能夠確保患者得到全面、系統(tǒng)的治療，提高防治效果。
3.預(yù)防為主：這強(qiáng)調(diào)了預(yù)防的重要性。在高危人群中采取積極的預(yù)防措施，能夠有效降低VTE的發(fā)生率。
在防治措施方面，主要包括基礎(chǔ)預(yù)防、物理預(yù)防和藥物預(yù)防三種方法。
1.基礎(chǔ)預(yù)防
適當(dāng)活動：避免長時間久坐或臥床，定時起身活動，如散步、做簡單的肢體運動等。對于長期臥床的患者，應(yīng)定期進(jìn)行肢體的被動活動。
補(bǔ)充水分：保持充足的水分?jǐn)z入，降低血液黏稠度。
抬高下肢：對于下肢手術(shù)后或長期臥床的患者，可適當(dāng)抬高下肢，促進(jìn)血液回流。
2.物理預(yù)防
梯度壓力彈力襪：通過對下肢施加不同壓力，促進(jìn)靜脈血液回流，減少血栓形成。
間歇充氣加壓裝置：對下肢進(jìn)行間歇性加壓，模仿肌肉收縮，促進(jìn)血液流動。
3.藥物預(yù)防
抗凝藥物：對于高危人群，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗凝藥物，如低分子肝素、華法林等，預(yù)防血栓形成。但使用抗凝藥物需注意監(jiān)測凝血功能，避免出血風(fēng)險。
總之，VTE 雖然被稱為 “沉默的殺手”，但只要我們提高對它的認(rèn)識，了解其危險因素，學(xué)會自我評估風(fēng)險，并遵循精準(zhǔn)防治原則，采取有效的防治措施，就能夠在很大程度上降低 VTE 的發(fā)生風(fēng)險，守護(hù)我們的健康。讓我們從現(xiàn)在開始，關(guān)注 VTE，行動起來，為自己和家人的健康保駕護(hù)航。在世界血栓日這個特殊的日子里，讓我們共同努力，讓 “栓” 不住的健康成為現(xiàn)實。
（特邀供稿專家/陳虹 編輯/吳瑞雪 圖/視覺中國）
責(zé)任編輯：吳瑞雪
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