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開欄語(yǔ)：這里有一群醫(yī)務(wù)工作者，他們?cè)卺t(yī)療技術(shù)領(lǐng)域深耕細(xì)作，在勇攀高峰路上披荊斬棘，他們不斷創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)為患者生命健康護(hù)航。華龍網(wǎng)聯(lián)合重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，特別推出【“向新而行 勇?lián)姑卑夙?xiàng)特色技術(shù)巡禮】，見證醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展過程中的“初時(shí)醫(yī)心”。

人體中，甲狀旁腺充當(dāng)著“指揮員”的角色，調(diào)節(jié)著人體鈣磷代謝平衡。一旦它“任性”，可能會(huì)引發(fā)一系列諸如高鈣血癥、骨質(zhì)疏松以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石等嚴(yán)重的健康問題。如何準(zhǔn)確定位“任性指揮員”位置？如何判斷其工作狀態(tài)？一直是困擾醫(yī)學(xué)界的重要課題。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科甲狀旁腺顯像團(tuán)隊(duì)通過多年的研究和探索將“困難重重”變?yōu)椤巴黄七B連”。采用甲狀旁腺疾病診斷 “新利器”——¹⁸F - FCH 甲狀旁腺顯像，精準(zhǔn)定位病灶，為患者實(shí)施針對(duì)性治療，從而讓甲狀旁腺疾病引發(fā)的一系列癥狀得以被有效控制和改善。

61歲的李女士，飽受高鈣血癥、骨質(zhì)疏松以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石的折磨，多年來(lái)一直生活在尋醫(yī)問藥的痛苦之中。高鈣血癥使得她的身體代謝紊亂，經(jīng)常頭暈頭痛；骨質(zhì)疏松讓她的骨骼變得脆弱不堪，輕微的碰撞都可能導(dǎo)致骨折；而泌尿系統(tǒng)結(jié)石則頻繁發(fā)作，帶來(lái)難以忍受的疼痛。這些癥狀相互交織，嚴(yán)重影響了她的生活質(zhì)量。她四處求醫(yī)，去過許多醫(yī)院，嘗試了各種治療方法，但病情卻始終未能得到有效控制。

幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，李女士來(lái)到了重醫(yī)附一院，醫(yī)生根據(jù)她的癥狀和病史，懷疑她患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。據(jù)了解，這是一種常見卻又復(fù)雜的甲狀旁腺疾病，會(huì)導(dǎo)致血液、骨骼、泌尿、消化等多個(gè)系統(tǒng)的臨床癥狀，這與李女士“多病纏身”的狀況高度一致。

然而，傳統(tǒng)的檢查方法并未找到李女士患病的根源。為了“尋根究底”，她在醫(yī)生建議下前往核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行了¹⁸F -FCH PET/CT甲狀旁腺顯像檢查。檢查中，醫(yī)生清晰地觀察到李女士雙側(cè)甲狀旁腺區(qū)域及右上縱隔區(qū)共有3個(gè)局限性放射性攝取增高灶，這一發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確地定位了病變位置。根據(jù)顯像結(jié)果，醫(yī)生為李女士實(shí)施了雙側(cè)下甲狀旁腺及縱隔異位甲狀旁腺切除術(shù)。手術(shù)非常成功，術(shù)后李女士的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)。經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)，她的生活質(zhì)量得到了極大提升，她又重新找回了生活的信心和樂趣。

“過去^99mTc-MIBI SPECT/CT顯像是我們常用的檢查方式，但受甲旁亢組織大小、生化指標(biāo)及病變區(qū)域血流量等等因素的影響，可能導(dǎo)致假陰性的診斷。這讓部分甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者難以得到準(zhǔn)確診斷和定位，導(dǎo)致延誤治療。”重醫(yī)附一院核醫(yī)學(xué)科龐華教授介紹道，¹⁸F - FCH PET/CT甲狀旁腺顯像是一種基于正電子放射性核素示蹤原理的先進(jìn)檢查方法。檢查中，通過給患者注射¹⁸F - FCH這種特殊顯像劑，讓功能異常的甲狀旁腺細(xì)胞對(duì)其進(jìn)行選擇性攝取。隨后，利用PET/CT等影像設(shè)備，檢測(cè)到放射性核素在功能異常甲狀旁腺組織中的分布情況，從而生成清晰的圖像，為醫(yī)生提供關(guān)于甲狀旁腺形態(tài)、位置、功能狀態(tài)以及是否存在病變的詳細(xì)信息?！?/p>

總體而言，相較^99mTc-MIBI SPECT/CT顯像，¹⁸F-FCH PET/CT顯像在圖像分辨率和成像時(shí)間方面更具優(yōu)勢(shì)，能夠發(fā)現(xiàn)更小的病灶（如小于1cm的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)病灶）。這對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺疾病至關(guān)重要，因?yàn)樵缙谠\斷往往能夠?yàn)榛颊咛峁└玫闹委熜Ч皖A(yù)后。除此之外，¹⁸F - FCH PET/CT甲狀旁腺顯像也不需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)探查或穿刺活檢等操作，在顯像劑的使用過程中，通過嚴(yán)格控制放射性核素的劑量，確保患者所接受的輻射劑量在安全范圍內(nèi)，對(duì)患者的身體基本沒有不良影響。

據(jù)了解，重醫(yī)附一院核醫(yī)學(xué)科于2017年開展¹⁸F - FCH PET/CT甲狀旁腺顯像，截至目前已完成對(duì)314例患者的診斷，處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。¹⁸F - FCH PET/CT甲狀旁腺顯像在復(fù)雜病例或診斷不明的病灶定位診斷陽(yáng)性預(yù)測(cè)值超90%，將甲狀旁腺亢進(jìn)癥定位精準(zhǔn)診斷率提高至95%。

在醫(yī)學(xué)探索的道路上，每一次技術(shù)的革新都是對(duì)患者生命的深度關(guān)懷。重醫(yī)附一院核醫(yī)學(xué)科甲狀旁腺顯像團(tuán)隊(duì)的突破，不僅為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等復(fù)雜疾病提供了精準(zhǔn)的診斷手段，更讓無(wú)數(shù)像李女士這樣的患者重拾健康，為更多患者帶來(lái)了更加安全、有效的治療方案。

小貼士

專家門診安排

龐華醫(yī)生

周二全天、周四全天（重醫(yī)附一院袁家崗院區(qū)）

（文/吳瑞雪）