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開欄語：這里有一群醫(yī)務(wù)工作者，他們?cè)卺t(yī)療技術(shù)領(lǐng)域深耕細(xì)作，在勇攀高峰路上披荊斬棘，他們不斷創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)為患者生命健康護(hù)航。華龍網(wǎng)聯(lián)合重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，特別推出【“向新而行 勇?lián)姑卑夙?xiàng)特色技術(shù)巡禮】，見證醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展過程中的“初時(shí)醫(yī)心”。

長(zhǎng)久以來，生育被喻為女人的 “生死門”，在這道充滿風(fēng)險(xiǎn)的 “門” 后，潛藏著“產(chǎn)后大出血”這只洪水猛獸，時(shí)刻威脅產(chǎn)婦的生命，甚至躍居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因的首位。

在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科，隨著腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)這兩項(xiàng)新興技術(shù)的廣泛應(yīng)用，一場(chǎng)關(guān)于母嬰安全的守護(hù)戰(zhàn)正悄然改變著這一現(xiàn)狀。

四年前，一位從貴州轉(zhuǎn)入重醫(yī)附一院的孕婦，牽動(dòng)著產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的心。這位42歲的高齡孕婦，妊娠34周多，被診斷為兇險(xiǎn)性前置胎盤。同時(shí)，她已有三次剖宮產(chǎn)史，子宮十分脆弱。更令醫(yī)護(hù)人員揪心的是，她的診斷證明上還羅列著：胎盤植入、妊娠合并子宮肌瘤、妊娠期糖尿病......尤其是術(shù)前核磁共振檢查提示“胎盤完全植入于子宮前壁”，這意味著胎盤就像樹根一樣，不斷向深處浸潤(rùn)扎根，胎盤血管甚至穿透子宮、侵入膀胱，膀胱損傷風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)大大增加。

“孕婦是在陰道流血5個(gè)多小時(shí)的情況下緊急入院，情況十分危急，隨時(shí)都面臨大出血危險(xiǎn)。”回憶起當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，何明祥醫(yī)生說道，“團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)起來，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備。再次超聲評(píng)估胎盤植入情況，并組織骨干力量進(jìn)行緊急討論。”面對(duì)如此嚴(yán)峻的情況，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分的術(shù)前討論、術(shù)前評(píng)估及圍產(chǎn)期的準(zhǔn)備?？紤]到孕婦有多次剖宮產(chǎn)史及人流史，團(tuán)隊(duì)一致決定采取腹主動(dòng)脈球囊阻斷下剖宮產(chǎn)術(shù)，解除大出血危機(jī)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保母子平安。

手術(shù)室內(nèi)，氣氛緊張而凝重。隨著腹主動(dòng)脈球囊的充盈，仿佛一道閘門被緩緩關(guān)閉，暫時(shí)阻斷了洶涌的血流。在清晰的手術(shù)視野下，產(chǎn)科與麻醉科團(tuán)隊(duì)緊密合作，每一分每一秒都凝聚著醫(yī)者的智慧與汗水。最終，手術(shù)成功，術(shù)中出血僅500毫升，母子平安！

在這場(chǎng)“化險(xiǎn)為夷”的生命守衛(wèi)戰(zhàn)背后，是重醫(yī)附一院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)對(duì)腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)的深刻理解和熟練運(yùn)用。

何明祥醫(yī)生介紹，腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)，原本主要應(yīng)用于骨科領(lǐng)域預(yù)防大出血。在重醫(yī)附一院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的探索下，該技術(shù)被創(chuàng)造性地應(yīng)用于產(chǎn)科領(lǐng)域，尤其是針對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤伴胎盤植入等出血風(fēng)險(xiǎn)極大的疾病。其原理是通過DSA血管造影技術(shù)，在剖宮產(chǎn)手術(shù)前預(yù)先在腹主動(dòng)脈下段放置球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，手術(shù)時(shí)充盈球囊，暫時(shí)阻斷腹主動(dòng)脈以下器官的血流，使子宮處于“缺血斷流”狀態(tài)，從而大幅減少術(shù)中出血。

而在應(yīng)對(duì)產(chǎn)后出血難題時(shí)，還有一項(xiàng)名為“子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)”的關(guān)鍵技術(shù)發(fā)揮著重要作用。該技術(shù)是針對(duì)陰道分娩及剖宮產(chǎn)術(shù)后難治性產(chǎn)后出血的另一項(xiàng)有效治療手段。在該技術(shù)問世之前，醫(yī)生主要依賴輸血的同時(shí)，結(jié)合傳統(tǒng)治療手段，如手動(dòng)按摩壓迫子宮、使用增強(qiáng)子宮收縮的藥物、宮腔填塞以及各類縫合術(shù)，來救治產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦。如果這些止血措施效果不佳，最終可能不得不采取切除子宮這樣的極端措施。何明祥醫(yī)生說道：“子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的止血效果立竿見影，現(xiàn)在已成為科室治療難治性產(chǎn)后出血的核心技術(shù)?！睋?jù)了解，重醫(yī)附一院產(chǎn)科于2012-2014年率先在西南地區(qū)先后開展子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)及腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)這兩項(xiàng)新技術(shù)，10多年來已累計(jì)完成腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)下剖宮產(chǎn)術(shù)1200多例，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)800多例，取得了顯著效果，術(shù)后產(chǎn)婦并發(fā)癥少，成功救治率達(dá)99.76%。

腹主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，這兩項(xiàng)技術(shù)如同守護(hù)母嬰安全的兩把“利劍”，為產(chǎn)后出血這一頑疾提供了全新的解決方案。重醫(yī)附一院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，為高危孕產(chǎn)婦筑起了一道堅(jiān)實(shí)的生命防線。

小貼士

專家團(tuán)隊(duì)門診安排

彭方亮醫(yī)生

周二全天、周五全天（重醫(yī)附一院袁家崗院區(qū)）

何明祥醫(yī)生

周五全天（重醫(yī)附一院袁家崗院區(qū)）

朱方玉醫(yī)生

周二全天（重醫(yī)附一院袁家崗院區(qū)）

白宇翔醫(yī)生

蔣偉醫(yī)生

（文/吳瑞雪）