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第1眼TV-華龍網(wǎng)訊 四川的王女士30年前因腎衰竭開展了腎移植手術，雖然術后需要長期口服抗排斥藥物，但移植腎功能維護的相當不錯。30多年過去了，就在全家人都逐漸認為王女士已度過人生難關的時候，不幸的事情再次發(fā)生了。最近王女士發(fā)現(xiàn)自己全身皮膚及眼睛發(fā)黃發(fā)癢，臉色發(fā)黑，小便黃的像濃茶水樣，背心脹痛，吃飯也沒有胃口。當?shù)乜h醫(yī)院的檢查結果提示雖然移植腎功能相對較好，但上述癥狀的根源在于王女士罹患了有著“癌中之王”之稱的胰頭癌，當?shù)囟嗉裔t(yī)院均表示只能做減黃的保守治療，王女士頓感覺生活又沒有了希望。孝順的兒女經(jīng)過多種途徑了解到重醫(yī)附二院是目前重慶市開展肝、腎移植最多的單位，同時，該院肝膽外科劉作金主任在國內胰腺癌微創(chuàng)治療領域享有盛譽，遂在發(fā)病后1個多月由四川輾轉到了重醫(yī)附二院就診。

入院完善腹部增強CT和MR檢查均診斷為胰頭癌，雖無大血管受侵及遠處轉移，但肝功能結果提示黃疸高達恐怖的489mmol/L（超過正常10多倍）。重醫(yī)附二院劉作金主任立即組織全院多學科會診討論，最終專家們認為該胰頭癌有手術根治性切除的機會，但確實存在很多的問題：一是患者腎移植術后長期口服激素類的抗排斥藥物，機體內環(huán)境及組織臟器功能均較普通人群脆弱。關于此類患者罹患胰腺癌的治療方案，指南和文件鮮有報道，非常具有挑戰(zhàn)性。為此，重醫(yī)附二院肝膽外科團隊與腎移植中心專家溝通后，通過調整用藥的方案和劑量，確保了圍手術期的合理抗排斥方案制定；二是胰頭癌導致的較長時間膽道梗阻，患者的黃疸指數(shù)很高，當務之急是需要減黃治療，而不是立即胰腺癌切除。為此，肝膽外科立刻進行了膽管穿刺減壓，之后復查結果黃疸指標明顯下降。后續(xù)經(jīng)過全院多學科的通力協(xié)作，積極術前準備，兩周后病人狀態(tài)順利達到外科手術切除的條件。三是患者年齡較大，長期口服激素導致的體型肥胖，尤其是腹部大量脂肪堆積，也會給手術后心、肺功能的恢復帶來極大的調整。團隊遂決定以腹腔鏡下微創(chuàng)的手術方式來減小手術對機體功能的干預。

緊鑼密鼓準備之后，恰逢重醫(yī)附二院肝膽外科團隊受邀在國內頂尖的胰腺外科治療網(wǎng)絡直播平臺“胰路曉談”直播月上進行手術演示。當天，劉作金主任不畏挑戰(zhàn)，帶領團隊進行了國內鮮有報道的腎移植術后的腹腔鏡胰十二指腸切除術。正如術前預判一樣，手術經(jīng)歷了千難萬險，克服了包括長期口服抗排斥藥物和術前減黃的治療導致的組織水腫、極度肥胖等不利因素。最終重醫(yī)附二院團隊還是憑借著高超的技術，用5個多小時順利完成了手術。

據(jù)悉，作為重慶市首批加速康復標準化示范病房，重醫(yī)附二院肝膽外科有著豐富的術后患者快速康復經(jīng)驗，術后兩周，經(jīng)過規(guī)范化治療和精細護理的王女士順利康復出院。出院之時，王女士和家人難掩感激之情，握住劉作金主任的手感謝重醫(yī)二院肝膽外科團隊給了她又一次生的希望。

對此，重慶市醫(yī)學領軍人才、重慶市（普通外科）學術技術帶頭人、博士研究生導師、重醫(yī)附二院肝膽外科主任劉作金教授表示，重醫(yī)附二院肝膽外科是國家臨床重點專科建設單位、重慶市肝癌治療中心、重慶市微創(chuàng)治療中心。同時，得益于醫(yī)院的大力支持，作為重慶市目前年肝、腎移植開展數(shù)量最多的單位，醫(yī)院相關科室對于移植術后患者的管理均積累了大量的經(jīng)驗。隨著醫(yī)療水平的提高，移植患者生存期明顯延長，也可能會發(fā)生各種類型的腫瘤性疾病。只要積極處理，同樣也能獲得非常滿意的療效。