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第1眼TV-華龍網(wǎng)訊（唐雨）1月14日，記者從重醫(yī)附一院獲悉，該院胸外科醫(yī)生運(yùn)用最新氣管鏡導(dǎo)航“機(jī)器人”技術(shù)，成功完成川渝首例多發(fā)肺結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)定位與切除手術(shù)。該技術(shù)可顯著提升手術(shù)精準(zhǔn)性，減少傳統(tǒng)術(shù)前定位方式的創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。

體檢查出多發(fā)肺結(jié)節(jié)

手術(shù)面臨難題

據(jù)了解，深藏于肺組織中的結(jié)節(jié)，尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)，因術(shù)中不可見(jiàn)且難以觸及，給外科醫(yī)生帶來(lái)極大挑戰(zhàn)。

重慶居民王女士，近期就在體檢中查出多發(fā)肺結(jié)節(jié)，百般焦慮之下，她拿著體檢單來(lái)到重醫(yī)附一院胸外科就診。

醫(yī)生經(jīng)術(shù)前影像檢查發(fā)現(xiàn)，王女士的右肺上葉和下葉，分別有直徑約14×10mm的實(shí)性結(jié)節(jié)及6mm的小結(jié)節(jié)。經(jīng)科室團(tuán)隊(duì)評(píng)估，王女士的肺結(jié)節(jié)為腫瘤性病變可能性大，有手術(shù)治療指征。

但醫(yī)生面臨的難題是，王女士的肺結(jié)節(jié)深埋于肺組織中，胸腔鏡手術(shù)中醫(yī)生難以準(zhǔn)確定位病灶，為避免病變遺漏，容易導(dǎo)致切除肺組織過(guò)多，而加重患者肺功能減損。

尋求高效、精準(zhǔn)、無(wú)創(chuàng)的手術(shù)方案，成為醫(yī)生和患者共同的期許。

技術(shù)突破

“機(jī)器人”輔助下70分鐘完成手術(shù)

重醫(yī)附一院胸外科副主任醫(yī)師田雷介紹，針對(duì)肺結(jié)節(jié)手術(shù)，傳統(tǒng)術(shù)前定位通常通過(guò)CT引導(dǎo)下穿刺完成，但這一方法存在氣胸、血胸等風(fēng)險(xiǎn)，且多發(fā)結(jié)節(jié)定位可能成倍增加這些風(fēng)險(xiǎn)。

于是，胸外科團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備挑戰(zhàn)一項(xiàng)新技術(shù)——采用最新氣管鏡導(dǎo)航“機(jī)器人”來(lái)輔助手術(shù)。

這種氣管鏡導(dǎo)航“機(jī)器人”是基于電磁導(dǎo)航和人工智能技術(shù)融合的國(guó)產(chǎn)最新柔性機(jī)器人，具備全域感知及呼吸凍結(jié)等新功能。其不僅能最大化保護(hù)健康肺組織，還可大大縮短手術(shù)時(shí)間。

王女士是川渝地區(qū)接受此手術(shù)的第一人。

手術(shù)中，專家團(tuán)隊(duì)全神貫注，麻醉團(tuán)隊(duì)全程提供穩(wěn)定麻醉支持。胸外科主治醫(yī)師李林峻操作氣管鏡導(dǎo)航機(jī)器人柔性機(jī)械臂進(jìn)入患者支氣管，當(dāng)機(jī)械臂到達(dá)病變部位后，將染色劑（亞甲藍(lán)注射液）精確注入各個(gè)肺結(jié)節(jié)臨近肺組織表面，完成定位。

肺結(jié)節(jié)定位后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)利用3D胸腔鏡，經(jīng)過(guò)胸壁一個(gè)2.5cm小切口，完成單孔胸腔鏡下右上肺葉肺段切除及右下肺葉楔形切除術(shù)，分別完整切除2個(gè)肺結(jié)節(jié)。

這臺(tái)手術(shù)肺結(jié)節(jié)定位+切除，總共僅用時(shí)僅70分鐘，避免了多發(fā)結(jié)節(jié)常規(guī)肺段切除術(shù)中較長(zhǎng)的定位等待時(shí)間。

術(shù)后的冰凍病理證實(shí)，王女士右上肺結(jié)節(jié)為惡性腫瘤（腺癌），右下肺結(jié)節(jié)為良性腫瘤（錯(cuò)構(gòu)瘤）。

幸運(yùn)的是，王女士此次手術(shù)非常成功，術(shù)后第3天便康復(fù)出院。

你體檢也查出了肺結(jié)節(jié)？

≤5mm先不慌，≥8mm請(qǐng)重視

許多在體檢中查出肺結(jié)節(jié)的患者會(huì)陷入焦慮。

“做CT發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，現(xiàn)在很常見(jiàn)。”田雷解釋，評(píng)估肺結(jié)節(jié)的危險(xiǎn)程度，不僅要考慮結(jié)節(jié)的大小，還要考慮結(jié)節(jié)形態(tài)、密度，特別是結(jié)節(jié)隨訪變化的情況也要納入綜合評(píng)估考量。

患者具體該如何處理，分為以下3種情況——

（1）若發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)≤5mm，不需要特別處理，定期觀察就可以了。

（2）如果肺結(jié)節(jié)≥6mm，同時(shí)合并高危的影像學(xué)特征，如：分葉征、空泡征、胸膜牽拉征等，需要引起重視，最好盡快找專業(yè)醫(yī)生就診。

（3）如果肺結(jié)節(jié)≥8mm，就需要高度重視，有必要請(qǐng)胸外科醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)。

田雷建議，普通人40歲以上最好每年做1次胸部CT檢查，可以有效的篩查出早期肺癌。

據(jù)了解，重醫(yī)附一院胸外科/心臟大血管外科，是中國(guó)最早成立的胸心外科之一，由我國(guó)著名胸心外科專家林尚清教授于上世紀(jì)50年代創(chuàng)建。作為重慶地區(qū)規(guī)模最大的胸心外科診療中心，該科室長(zhǎng)期致力于高齡、危重及疑難復(fù)雜疾病的診治，疑難危重病種比例高達(dá)70%以上。