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開欄語：2016年，“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略；2019年，國務(wù)院《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》公布，再次讓“健康中國”成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。多年來，重慶市扎實(shí)推進(jìn)健康知識(shí)普及、合理膳食、全民健身、婦幼健康促進(jìn)、心理健康促進(jìn)、環(huán)境健康促進(jìn)等健康中國重慶行動(dòng)15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，積微成著、聚沙成塔，交出了一份亮眼的健康中國行動(dòng)“重慶答卷”。

在重慶市婦幼保健院，新婚夫婦小王和小悅剛做完優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)檢查；隔壁診室內(nèi)，48歲的張女士正通過系統(tǒng)評(píng)估更年期健康風(fēng)險(xiǎn)……這條跨越不同年齡段的“生命線”，映射出重慶婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)的核心邏輯——用一條覆蓋婚、孕、產(chǎn)、育、老的全周期服務(wù)鏈，讓山城市民感受到“健康中國重慶行動(dòng)”的具象溫度。

婦女、兒童約占我國總?cè)丝诘娜种瑡D幼健康是全民健康的基礎(chǔ)和起點(diǎn)，是人類可持續(xù)發(fā)展的前提。重慶市孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等核心健康指標(biāo)連續(xù)多年優(yōu)于全國平均水平、保持西部領(lǐng)先，城鄉(xiāng)健康服務(wù)差距持續(xù)縮小，在全國獨(dú)創(chuàng)“五心”婦幼保健院建設(shè)，“全周期服務(wù)鏈”健康服務(wù)模式獲評(píng)全國婦幼健康首批典型案例，向全國推廣……這場(chǎng)關(guān)乎千萬家庭幸福的健康行動(dòng)，究竟如何在山城織就一張“無斷點(diǎn)”的守護(hù)網(wǎng)？

全面兜底 “12+98”救治網(wǎng)絡(luò)見證“生死時(shí)速”

“要不是有這個(gè)綠色通道在，我和我的兩個(gè)幺兒早就遭了！”回憶起今年大年初一的驚險(xiǎn)經(jīng)歷，31歲的雙胞胎寶媽王鑫（化名）哽咽道。

孕30+5周時(shí)，王鑫因膽汁酸升高，并伴隨腹痛，確診重度妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥合并重度子癇前期，被標(biāo)記為“紅色預(yù)警”危重孕婦，從外院轉(zhuǎn)入重慶市婦幼保健院后，五色預(yù)警系統(tǒng)瞬間觸發(fā)應(yīng)急響應(yīng)：針對(duì)王鑫隨著病情發(fā)展出現(xiàn)的血小板進(jìn)行性下降、肝功能異常，凝血功能瀕臨崩潰等兇險(xiǎn)情況，重慶市婦幼保健院立即啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦救治綠色通道，產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、ICU、輸血科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科專家迅速集結(jié)，展開聯(lián)合救治。在多學(xué)科協(xié)作下，緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)順利完成，成功娩出兩名女嬰。術(shù)后，面臨急性腎功能衰竭、高鉀血癥、代謝性酸中毒等諸多挑戰(zhàn)的王鑫被轉(zhuǎn)入ICU，幸運(yùn)的是經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員6天日夜奮戰(zhàn)后最終脫離危險(xiǎn)，術(shù)后第7天順利出院。與此同時(shí)，兩名早產(chǎn)兒也在新生兒科醫(yī)護(hù)人員的精心照料下情況穩(wěn)定。

這場(chǎng)“生死時(shí)速”的背后，是重慶為危重孕產(chǎn)婦筑起的立體防線：建成“12+98”“覆蓋全市、分片負(fù)責(zé)、及時(shí)響應(yīng)、有效救治”的市、區(qū)（縣）兩級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心網(wǎng)絡(luò)體系以及轉(zhuǎn)會(huì)診綠色通道，確保危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治綠色通道與院內(nèi)急救體系實(shí)現(xiàn)“零等待”；嚴(yán)格執(zhí)行母嬰安全五項(xiàng)制度，全面推行五色預(yù)警和高危專案管理制度，高危個(gè)案進(jìn)行“一孕一檔”全程追蹤；編印15項(xiàng)危重孕產(chǎn)婦救治預(yù)案和專家共識(shí)，規(guī)范區(qū)縣轉(zhuǎn)診救治流程，建立飛行檢查和應(yīng)急演練機(jī)制。數(shù)據(jù)顯示，2024年全市孕產(chǎn)婦死亡率5.71/10萬，嬰兒死亡率1.92‰，為歷史最優(yōu)水平，保持西部領(lǐng)先。

與此同時(shí)，重慶還大力構(gòu)建起“以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，大中型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為支撐融合發(fā)展”的“113”婦幼健康服務(wù)體系，成功創(chuàng)建6個(gè)國家級(jí)婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范區(qū)，11個(gè)國家級(jí)婦幼特色專科，3個(gè)國家級(jí)兒童早期發(fā)展示范基地。其中，重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院作為國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心和國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心，每年接收300余例極低出生體重兒?！敖?，一名胎齡僅25+1周，體重550g的超早產(chǎn)兒都在這里闖過了生死關(guān)！”重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師史源的這句話，讓無數(shù)家庭淚目。

持續(xù)優(yōu)化 全周期服務(wù)鏈服務(wù)見證重慶行動(dòng)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，廣大婦女兒童的健康需求也逐漸“升級(jí)換代”。為保障群眾多樣化、個(gè)性化的健康需求，促進(jìn)婦幼健康發(fā)展，近年來，重慶堅(jiān)持以人民為中心，打造“貫穿婚前到產(chǎn)后，覆蓋兒童到老年”的全生命周期婦幼健康服務(wù)鏈，這樣的規(guī)劃目標(biāo)背后藏著重慶的四大創(chuàng)新密碼。

“防”在根本：筑牢三道健康屏障

預(yù)防和減少出生缺陷，是提高出生人口素質(zhì)的重要舉措。從免費(fèi)婚檢到新生兒疾病篩查，重慶將防線不斷前移。

以九龍坡區(qū)為例，就通過創(chuàng)新性地開展“婚姻登記+婚檢+孕檢”一站式服務(wù)、開設(shè)孕前門診提供科學(xué)孕育方案、設(shè)立葉酸專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)減少神經(jīng)管畸形發(fā)生，加強(qiáng)關(guān)口前移抓源頭預(yù)防；將全區(qū)所有助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入?yún)^(qū)級(jí)出生缺陷監(jiān)測(cè)點(diǎn)、購買區(qū)內(nèi)助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕期免費(fèi)5次產(chǎn)前檢查、指導(dǎo)定點(diǎn)篩查機(jī)構(gòu)規(guī)范開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務(wù)，精準(zhǔn)篩查抓過程管控以及擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種、建立兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，及早發(fā)現(xiàn)抓康復(fù)保障等措施，筑牢了出生缺陷防治全周期健康防線，多年來轄區(qū)內(nèi)出生缺陷率持續(xù)下降。

“護(hù)”在關(guān)鍵：把握“青春+銀發(fā)”雙重護(hù)航

在關(guān)乎婦幼健康需求的關(guān)鍵時(shí)間，這座山城的溫暖守護(hù)從未缺席：在兒童健康領(lǐng)域，百余支兒童健康宣講團(tuán)深入鄉(xiāng)村社區(qū)宣傳兒童早期發(fā)育知識(shí)，教會(huì)農(nóng)村家庭學(xué)會(huì)科學(xué)喂養(yǎng)，同步扎實(shí)開展0—6歲兒童眼保健和視力檢查?！耙郧傲羰貎和Ｒ蚰谭蹧_泡不當(dāng)腹瀉，現(xiàn)在不少爺爺奶奶都曉得啷個(gè)科學(xué)喂養(yǎng)了。”對(duì)此，璧山區(qū)福祿鎮(zhèn)紅山村鎮(zhèn)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生感觸頗深；在青春期教育中，隨著9個(gè)青少年健康關(guān)愛基地相繼建立，多形式、多渠道的青春期教育讓孩子們不再為發(fā)育問題尷尬煩惱；針對(duì)更年期女性，創(chuàng)新顏色預(yù)警機(jī)制，更年期示范門診的開設(shè)也讓這些女性收到了健康處方。

“融”出特色：中醫(yī)智慧賦能婦幼健康

走進(jìn)永川區(qū)婦幼保健院中醫(yī)門診，艾草香氣縈繞診室。產(chǎn)后媽媽在接受針灸調(diào)理盆底肌，更年期女性通過耳穴壓豆緩解潮熱，小兒推拿門診外有排隊(duì)等待治療近視和食欲不振的孩子……作為國家婦幼中醫(yī)藥特色單位、全國婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥工作示范單位、全國樣板婦孺國醫(yī)堂單位，永川區(qū)婦幼保健院成功打造出“中醫(yī)藥+婦幼健康”融合發(fā)展的特色品牌，將中醫(yī)藥健康服務(wù)融入婦幼健康領(lǐng)域全過程：門診開設(shè)中醫(yī)兒科、婦科等11個(gè)亞?？崎T診，開設(shè)小兒推拿、針灸、艾灸等中醫(yī)適宜技術(shù)66項(xiàng)，中藥房配備381種飲片、212種中藥顆粒；在疾病治療上，推廣了10個(gè)中醫(yī)診療方案，培育出漿細(xì)胞性乳腺炎、兒童肺常不足等4個(gè)優(yōu)勢(shì)病種；在中醫(yī)保健方面，成立治未病中心，可為亞健康人群和慢性病患者定制中西醫(yī)健康管理方案。2024年，該院孕產(chǎn)婦中醫(yī)藥健康管理率達(dá)90%，中醫(yī)門診及住院患者滿意度超97%。

乘著成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)的春風(fēng)，近年來，川渝兩地聯(lián)合舉辦婦幼健康中醫(yī)藥融合高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)，深入推進(jìn)“婦幼+中醫(yī)”融合發(fā)展。截至2023年底，重慶市所有婦幼保健機(jī)構(gòu)均具備中醫(yī)藥服務(wù)資質(zhì)，90%的機(jī)構(gòu)可為婦女兒童提供中醫(yī)藥服務(wù)。以婦孺國醫(yī)堂“1+M”區(qū)域共建模式為例，目前已構(gòu)建起以永川區(qū)婦幼保健院為核心，覆蓋重慶26家、四川N家（含合江縣、瀘縣、綿陽市游仙區(qū)等）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“1+26+N”婦幼中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，成為川渝衛(wèi)生健康一體化發(fā)展的示范標(biāo)桿。

而這種“治未病”理念，也讓重慶婦幼健康服務(wù)滿意度躍居西部第一梯隊(duì)。

“智”聯(lián)未來：數(shù)字技術(shù)打破健康鴻溝

只需要一根網(wǎng)線，遠(yuǎn)在400多公里外的巫山地區(qū)孕產(chǎn)婦也能享受到重慶市婦幼保健院專家的實(shí)時(shí)會(huì)診服務(wù)了！這正是由重慶市衛(wèi)生健康委組織，重慶市婦幼保健院牽頭搭建的“云上婦幼”遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)（重慶分中心）給基層孕產(chǎn)婦帶去的便利。

據(jù)悉，截至目前該會(huì)診平臺(tái)已鏈接全市39家區(qū)縣婦幼保健院、6家危重孕產(chǎn)婦救治中心、6家危重新生兒救治中心、6家產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)及552家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，累計(jì)開展遠(yuǎn)程培訓(xùn)課程226次，惠及144810人次，開展遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)指導(dǎo)約2.4萬人次，有效推動(dòng)了區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升。

這也是數(shù)字賦能推進(jìn)婦幼健康促進(jìn)的一個(gè)縮影。2024年，重慶市借助數(shù)字技術(shù)，迭代“新生兒出生一件事”，將出生醫(yī)學(xué)證明、戶口登記、社保、醫(yī)保繳費(fèi)等10個(gè)事項(xiàng)全程一次網(wǎng)上聯(lián)辦，將群眾跑動(dòng)次數(shù)從7次壓減到0次，辦理時(shí)間從80天壓減到5天，群眾滿意率達(dá)100%。

從嬰兒的第一聲啼哭，到更年期女性的從容微笑，重慶用全周期服務(wù)鏈重新定義婦幼健康內(nèi)涵。新的一年里，隨著嬰幼兒照護(hù)示范中心全面鋪開、“好孕育”應(yīng)用建設(shè)全面推進(jìn)、“兩癌篩查”持續(xù)惠及數(shù)十萬女性，在這片山城，關(guān)于婦幼健康的守護(hù)故事，永遠(yuǎn)未完待續(xù)。

（文/馬甜）