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作為威脅我國(guó)居民健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治已成為健康中國(guó)行動(dòng)的重要一環(huán)。重慶市近年來(lái)以問(wèn)題為導(dǎo)向，通過(guò)體系構(gòu)建、科普宣傳、篩查干預(yù)、社區(qū)康復(fù)等多維度發(fā)力，積極探索具有山城特色的慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治新模式。

“現(xiàn)在每天堅(jiān)持做呼吸操，按時(shí)用藥，感覺(jué)整個(gè)人都輕松多了?！?2歲的張大爺正在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下專注地進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。五年前被確診為慢阻肺時(shí)，他和許多老人一樣，認(rèn)為“喘不上氣是年紀(jì)大的正?，F(xiàn)象”，直到去年在社區(qū)篩查發(fā)現(xiàn)肺功能僅剩40%，才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。通過(guò)規(guī)范化治療和健康管理，他的急性加重住院次數(shù)從每年3次降至1次，生活質(zhì)量得到顯著改善。這個(gè)變化，正是重慶慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)成效的生動(dòng)體現(xiàn)。

慢性呼吸系統(tǒng)疾病是以慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等為代表的一系列疾病。最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，重慶市40歲以上人群慢阻肺患病率達(dá)16.58%，高于全國(guó)平均水平。嚴(yán)峻的健康挑戰(zhàn)面前，重慶以體系建設(shè)為抓手，開(kāi)啟了呼吸系統(tǒng)疾病防治的攻堅(jiān)之路。

2024年，重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)了《健康中國(guó)重慶行動(dòng)—慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案》和《重慶市“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，將慢阻肺（COPD）、哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治納入重點(diǎn)公共衛(wèi)生項(xiàng)目。同時(shí)，確定重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為全市慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治技術(shù)牽頭單位，各區(qū)縣分別設(shè)立本級(jí)牽頭機(jī)構(gòu)，形成“市級(jí)指導(dǎo)—區(qū)縣落實(shí)—基層執(zhí)行”的三級(jí)防治體系，織就了一張覆蓋全市的呼吸健康“防護(hù)網(wǎng)”。

為進(jìn)一步優(yōu)化防治工作流程，提高工作效率，重慶市疾控中心還進(jìn)一步細(xì)化了醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治中的職責(zé)，明確各機(jī)構(gòu)的分工，使整個(gè)防治體系更加協(xié)調(diào)、高效地運(yùn)轉(zhuǎn)。據(jù)悉，2024年共開(kāi)展慢阻肺防治能力培訓(xùn)3次，參與培訓(xùn)200人次。20次深入基層開(kāi)展培訓(xùn)和指導(dǎo)，加強(qiáng)基層能力建設(shè)。

監(jiān)測(cè)與篩查是呼吸系統(tǒng)疾病防治的“前哨站”。在豐都縣、江津區(qū)、渝中區(qū)、黔江區(qū)、合川區(qū)和萬(wàn)州區(qū)等6個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)開(kāi)展慢阻肺監(jiān)測(cè)工作，工作人員通過(guò)3643份家庭問(wèn)卷勾勒出疾病流行圖譜；依托“智慧疾控-醫(yī)防協(xié)同平臺(tái)”，140余萬(wàn)條病例數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)慢阻肺病例并及時(shí)預(yù)警，為精準(zhǔn)防控提供有力支撐。此外，坪壩區(qū)、九龍坡區(qū)、長(zhǎng)壽區(qū)、梁平區(qū)和萬(wàn)州區(qū)等5個(gè)區(qū)縣開(kāi)展的慢阻肺高危人群早期篩查已覆蓋1萬(wàn)余人，累計(jì)建立高危檔案26萬(wàn)余份……這些數(shù)字背后，是重慶在呼吸疾病防治領(lǐng)域的深耕細(xì)作。

沙坪壩區(qū)天星橋街道的劉先生就是早期篩查的受益者。去年社區(qū)體檢時(shí)，他的肺功能檢查結(jié)果顯示異常，隨即被轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院確診為早期慢阻肺。“醫(yī)生說(shuō)幸好發(fā)現(xiàn)得早，通過(guò)規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)在癥狀控制得很好?！眲⑾壬屑さ卣f(shuō)道。

在長(zhǎng)壽區(qū)，針對(duì)建筑工人、礦工等職業(yè)暴露人群，專項(xiàng)健康干預(yù)行動(dòng)正在展開(kāi)。45歲的建筑工人張師傅在職業(yè)健康體檢中被發(fā)現(xiàn)肺功能異常，通過(guò)參加區(qū)里組織的“職業(yè)人群呼吸保護(hù)計(jì)劃”，學(xué)會(huì)了正確使用防護(hù)設(shè)備，癥狀得到明顯改善。

“以前總以為咳嗽、氣喘是年紀(jì)大了的正?，F(xiàn)象，沒(méi)想到是慢阻肺！”65 歲的王大爺在一場(chǎng)健康講座上，如夢(mèng)初醒。像王大爺這樣，公眾對(duì)慢阻肺認(rèn)知不足，已然成為慢阻肺防控工作中最大的“攔路虎”。

在慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治領(lǐng)域，“防大于治”是亙古不變的真理。重慶充分利用世界慢阻肺日、世界哮喘日、世界睡眠日、全國(guó)科普日等關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，全方位、深層次開(kāi)展形式豐富多樣的慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治宣教活動(dòng)。

在線上，各大平臺(tái)發(fā)布的科普文章以通俗易懂的語(yǔ)言，將慢阻肺的基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防措施、診療方法以及自我管理技巧娓娓道來(lái)；在線下，15萬(wàn)余份宣傳折頁(yè)、90余期宣傳欄、100余幅標(biāo)語(yǔ)，營(yíng)造出濃厚的宣傳氛圍。此外，80余場(chǎng)健康講座、500余名醫(yī)務(wù)人員參與的義診活動(dòng)，直接惠及居民超10萬(wàn)名。還借助廣播、電視、報(bào)刊雜志及新媒體等多元渠道，讓防治信息盡可能廣泛覆蓋。

“以前走幾步就喘，現(xiàn)在每天跟著視頻做呼吸康復(fù)操，感覺(jué)呼吸順暢多了?！?8歲的李阿姨說(shuō)道。這種立體化的宣教模式，顯著提高了民眾對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的認(rèn)知水平。

慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治的重點(diǎn)在基層。江北區(qū)、梁平區(qū)和合川區(qū)針對(duì)35歲至75歲的慢阻肺患者，開(kāi)展以提升患者自我管理能力為核心的社區(qū)康復(fù)管理試點(diǎn)項(xiàng)目。項(xiàng)目對(duì)符合條件的600名慢阻肺患者進(jìn)行為期半年的跟蹤干預(yù)，結(jié)合每月的健康工具使用短信提醒，評(píng)估健康自我管理教育對(duì)患者知信行、效能及自我管理能力的改善情況，同時(shí)，編寫(xiě)的《慢阻肺患者健康自我管理手冊(cè)》涵蓋用藥記錄、呼吸訓(xùn)練、飲食禁忌等內(nèi)容，為患者提供了實(shí)用的健康指導(dǎo)工具。

“現(xiàn)在這本手冊(cè)就是我的健康寶典，實(shí)在是太有用了。”慢阻肺患者李先生拿著《慢阻肺患者健康自我管理手冊(cè)》說(shuō)道。

這種“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”聯(lián)動(dòng)的模式，為患者提供了連續(xù)性的健康服務(wù)，也為全國(guó)慢病管理提供了新思路。

慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民共同參與。未來(lái)，重慶市將繼續(xù)完善“防—篩—診—治—管”全流程管理體系，推動(dòng)智慧醫(yī)療、精準(zhǔn)健康管理深度融合，為健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)更多“重慶經(jīng)驗(yàn)”。

從“單打獨(dú)斗”到“聯(lián)防聯(lián)控”，從“被動(dòng)治療”到“主動(dòng)健康”，重慶的實(shí)踐不僅守護(hù)了山城百姓的呼吸健康，更展現(xiàn)了城市健康治理的智慧與擔(dān)當(dāng)。這張?jiān)娇椩矫艿摹胺雷o(hù)網(wǎng)”，正讓更多患者自由呼吸，樂(lè)享生活。

（文/周玲玲）