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第1眼TV-華龍網(wǎng)訊 一根血管與神經(jīng)的“糾葛”，讓貴州仁懷的張先生深陷面肌痙攣之苦十年；一場(chǎng)基層醫(yī)師培訓(xùn)班的“蝴蝶效應(yīng)”，架起“橋梁”、精準(zhǔn)“繡花”改變了張先生的生活。從仁懷到重慶，這場(chǎng)跨越200多公里的醫(yī)療接力，不僅是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：重醫(yī)附二院）神經(jīng)外科毫米級(jí)“繡花技術(shù)”的勝利，更是三甲醫(yī)院“技術(shù)下沉”戰(zhàn)略的生動(dòng)實(shí)踐——通過(guò)培養(yǎng)基層“健康守門(mén)人”，讓更多的疑難雜病患者享受到跨區(qū)域便捷就醫(yī)的便利。

十年茫茫求醫(yī)路 一場(chǎng)講座讓家人看到希望

“自從有了這毛病，我都不太愿意見(jiàn)人了！”自從2015年出現(xiàn)左眼不自主跳動(dòng)，張先生的生活逐漸陷入失控：癥狀從眼周蔓延至整個(gè)左臉，嚴(yán)重時(shí)面部肌肉每小時(shí)抽搐數(shù)十次。十年間，他先后輾轉(zhuǎn)上海、遵義、貴陽(yáng)等多家醫(yī)院，嘗試過(guò)藥物控制、小針刀等多種治療方式，但始終在＂暫時(shí)緩解-復(fù)發(fā)加重＂的循環(huán)中掙扎。

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在今年3月29日。張先生的女兒張潔（化名）是仁懷市中醫(yī)院皮膚科的一名醫(yī)生，在重醫(yī)附二院遠(yuǎn)赴仁懷市人民醫(yī)院舉辦的寬仁基層醫(yī)療服務(wù)能力提升培訓(xùn)班上，她聽(tīng)到了重醫(yī)附二院神經(jīng)外科主任謝宗義教授帶來(lái)的關(guān)于面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛相關(guān)診治的主題講座：“面肌痙攣的病因，90%以上是血管壓迫面神經(jīng)，前期不管是藥物治療或打肉毒素都是治標(biāo)不治本，只有手術(shù)才能根治！"這個(gè)關(guān)鍵信息讓他們終于看到了希望，也揭開(kāi)了這場(chǎng)醫(yī)療接力的序幕。

4月28日，61歲的張先生在女兒的陪同下走進(jìn)了重醫(yī)附二院神經(jīng)外科謝宗義主任的門(mén)診，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查確診為面肌痙攣。“面神經(jīng)根部被粗大的血管壓迫，就像在打架一樣。想要根治這個(gè)疾病，只能靠手術(shù)分離開(kāi)血管和面神經(jīng)！”對(duì)此，謝主任耐心解釋道。

要知道該手術(shù)成功的關(guān)鍵在于精準(zhǔn)判斷壓迫面神經(jīng)的血管，分離開(kāi)血管的同時(shí)又不傷及神經(jīng)，否則稍有不慎就可能導(dǎo)致面癱、聽(tīng)力下降、聲音嘶啞等風(fēng)險(xiǎn)。再加上張先生又有慢支炎肺氣腫、肺大泡、重度肺功能障礙等病史，全麻和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，如何才能在毫米級(jí)的“精準(zhǔn)戰(zhàn)役”中“一招制敵”？謝宗義主任多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和重醫(yī)附二院麻醉科團(tuán)隊(duì)的鼎力支持給這場(chǎng)手術(shù)的順利開(kāi)展補(bǔ)足了底氣。

5月6日，手術(shù)正式開(kāi)始，術(shù)中謝宗義教授團(tuán)隊(duì)小心翼翼地定位“犯罪血管”，在密如蜘蛛網(wǎng)的血管和神經(jīng)間隙中精準(zhǔn)識(shí)別到面神經(jīng)的壓迫點(diǎn)，用特制teflon棉片成功在面神經(jīng)與血管間筑起“隔離墻”，同時(shí)保護(hù)好周?chē)纳窠?jīng)、血管和腦干……三個(gè)小時(shí)后，這場(chǎng)毫米級(jí)的“微血管減壓術(shù)”得以順利完成。

術(shù)后張先生的面肌痙攣癥狀完全消失，等著順利拆線后即可康復(fù)出院。對(duì)此，張先生的女兒有著說(shuō)不完的感激：“天知道為了這病我們一家人折騰了多久，我甚至都想過(guò)帶他去北京看呢，又覺(jué)得人生地不熟的，幸虧這次讓我們遇到了謝主任！”

推進(jìn)基層醫(yī)療能力提升工程 織就西南地區(qū)醫(yī)療“一張網(wǎng)”

“過(guò)去基層醫(yī)生遇到面肌痙攣患者，要么轉(zhuǎn)診要么打肉毒素，根本不知道病因是血管壓迫。”對(duì)此，神經(jīng)外科主任謝宗義教授感慨道，通過(guò)醫(yī)院開(kāi)展的寬仁基層醫(yī)療服務(wù)能力提升培訓(xùn)班，不僅越來(lái)越多的基層醫(yī)生掌握了疾病識(shí)別要點(diǎn)，建立起了規(guī)范轉(zhuǎn)診路徑，也讓重醫(yī)附二院醫(yī)院影響力實(shí)現(xiàn)了大幅提升，進(jìn)一步促進(jìn)了學(xué)科發(fā)展，讓更多基層群眾能享受到跨區(qū)域的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源。張先生此次順利手術(shù)的背后，就是重醫(yī)附二院布局多年“基層能力提升工程”的開(kāi)花結(jié)果。

據(jù)悉，近年來(lái)，重醫(yī)附二院按照黨中央決策部署，全力落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委和重慶市衛(wèi)生健康委要求，持續(xù)推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療擴(kuò)容布局和資源下沉，構(gòu)建起了跨省域醫(yī)聯(lián)體融合發(fā)展體系，助力基層百姓就醫(yī)更加便捷高效，累計(jì)向基層輸送專(zhuān)科技術(shù)1300余項(xiàng)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)影像、超聲、心電等遠(yuǎn)程診療年均約50余萬(wàn)例，幫扶多家區(qū)縣醫(yī)院實(shí)現(xiàn)三級(jí)跳。為了進(jìn)一步加快建設(shè)分級(jí)診療體系，重醫(yī)附二院樹(shù)立大抓基層的鮮明導(dǎo)向，聚焦基層診療難點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作與交流，先后在萬(wàn)達(dá)開(kāi)、潼遂、南岸區(qū)、環(huán)武陵山地區(qū)、合川、仁懷、曲靖等地先后舉辦寬仁基層醫(yī)療服務(wù)能力提升培訓(xùn)班，吸引了來(lái)自川、渝、湘、黔、滇等地?cái)?shù)千名基層衛(wèi)生骨干參加，助力基層醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升，為構(gòu)建更加高效、有序、公平的分級(jí)診療格局作出了積極貢獻(xiàn)。

“我們不僅要當(dāng)‘技術(shù)尖兵’，更要做好‘技術(shù)播種機(jī)’！”對(duì)此，重醫(yī)附二院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，從“授人以魚(yú)”到“授人以漁”，從“單兵突進(jìn)”到“體系作戰(zhàn)”，下一步重醫(yī)附二院將多途徑續(xù)寫(xiě)技術(shù)下沉打破醫(yī)療資源壁壘的暖心故事。

（文／馬甜）