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在巫山縣抱龍鎮(zhèn)，75歲的徐大爺握著醫(yī)生的手感慨道：“治療效果很好，很感謝氟骨癥病人專項救治項目帶來的福音”。這位來自地氟病病區(qū)村的氟骨癥患者，經(jīng)縣氟骨癥治療專家組會診并報請市級專家同意后展開手術(shù)治療，終于減輕了疼痛，實現(xiàn)了獨立行走。像這樣的暖心故事，正悄然發(fā)生在巴渝大地的每個角落——從消除地方病危害到破解傳染病防控難題，重慶始終以守護(hù)百姓健康為己任，踐行著健康中國行動的深刻內(nèi)涵。

“以前喝水總擔(dān)心得氟骨癥，現(xiàn)在水質(zhì)達(dá)標(biāo)，喝得安心！”近年來，重慶在推進(jìn)健康中國重慶行動中，聚焦群眾關(guān)切，從“鹽罐子”到飲水源，筑牢地方病防控防線，讓健康福祉惠及千家萬戶。2024年全市所有區(qū)縣均達(dá)到碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)，燃煤型氟中毒區(qū)縣、克山病區(qū)縣達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)，飲水型氟中毒區(qū)縣達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)。這些地方病成績的背后，是重慶多年來持續(xù)發(fā)力、精準(zhǔn)施策的不懈努力。

此前，為鞏固地方病防治專項三年攻堅行動（2018-2020年）成果，重慶還開展了地方病三年攻堅“回頭看”，對巫山縣、涪陵區(qū)、石柱土家族自治縣等地進(jìn)行深入調(diào)查。通過實地走訪、水質(zhì)檢測、居民健康檢查等方式，及時發(fā)現(xiàn)問題并推動解決，確保地方病防治力度不減、質(zhì)量不降。

精準(zhǔn)發(fā)力，錨定重點企業(yè)和重點人群。榨菜和火鍋底料生產(chǎn)是重慶市的傳統(tǒng)食品工業(yè)，也是全市食品行業(yè)中非碘鹽使用的大戶。重慶市衛(wèi)生健康委、市疾控中心組織相關(guān)部門走進(jìn)碘缺乏病防治重點企業(yè)代表重慶市毛哥食品開發(fā)有限公司，通過組織知識講座、有獎問答、現(xiàn)場調(diào)研等形式，向企業(yè)職工和管理者傳遞碘缺乏病知識，提高科學(xué)使用碘鹽意識。

為掌握長江三峽重慶段血吸蟲病流行相關(guān)因素的變化情況和疫情及潛在傳播風(fēng)險，重慶2024年在萬州、豐都等15個區(qū)縣全面開展監(jiān)測，并在全市所有區(qū)縣開展血吸蟲病輸入病例監(jiān)測、報告、管理和重點人群健康宣教等工作，構(gòu)建起“輸入病例監(jiān)測、重點人群宣教、環(huán)境風(fēng)險干預(yù)”的立體化防控網(wǎng)絡(luò)，讓曾經(jīng)受疫病威脅的沿江村落，正逐步成為生態(tài)與健康并重的宜居之地。

筑牢瘧疾輸入關(guān)口。瘧疾，俗稱“打擺子”，曾是我國重點防控的傳染病。2021年，我國成功通過世衛(wèi)組織消除瘧疾認(rèn)證，但全球瘧疾流行形勢依然嚴(yán)峻，全球每年瘧疾病例超2億，死亡約60萬，輸入性病例和再傳播風(fēng)險長期存在，防控不可松懈。重慶以“1-3-7”規(guī)范管理筑牢“無瘧”防線——1天內(nèi)完成報告、3天內(nèi)完成流調(diào)、7天內(nèi)完成疫點調(diào)查，所有的輸入性病例均按此管理要求進(jìn)行規(guī)范化管理，實現(xiàn)了無繼發(fā)病例發(fā)生，牢牢守住“無瘧”環(huán)境。

針對土源性線蟲病和食源性寄生蟲病，重慶依托全市監(jiān)測體系，以改水改廁、健康科普、人畜化療為抓手，采取“以健康科普為先導(dǎo)、以傳染源控制為主”的綜合防治策略，從源頭阻斷“病從口入”的傳播鏈條。3個肝吸蟲監(jiān)測點、5個土源性線蟲監(jiān)測點，2024年針對土食源性線蟲病各項監(jiān)測30次，檢出感染者治療率維持在90%以上。通過長期科普宣傳，“生肉要煮熟”“飯前要洗手”等健康習(xí)慣逐漸融入百姓日常生活。

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的重大傳染病，也是全球重大公共衛(wèi)生問題。重慶作為西部地區(qū)重要城市，近年來在結(jié)核病防控工作中不斷探索，形成了獨具特色的防控模式。重慶市疾控中心、各區(qū)縣疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)動8家市級定點醫(yī)院、42家區(qū)縣定點醫(yī)院和1030家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，搭建起“市級統(tǒng)籌-區(qū)縣聯(lián)動-基層隨訪”的三級網(wǎng)絡(luò)。針對結(jié)核防治耐藥防控體系搭建這一難點，重慶設(shè)立了7個耐藥監(jiān)測點，4個耐藥譜調(diào)查點，構(gòu)建起“基層初篩-定點診斷-分片治療”的閉環(huán)管理體系。數(shù)據(jù)顯示，全市利福平耐藥患者治療納入率從2019年的83.8%提升至2024年93.4%，成功治療率保持在一半以上。

針對疫情差異，重慶將全市362個高疫情鎮(zhèn)街、494個中疫情鎮(zhèn)街、177個低疫情鎮(zhèn)街分類施策，實施“一地一策”精準(zhǔn)干預(yù)。川渝兩地更攜手制定《流動患者協(xié)同管理方案》，實現(xiàn)異地就診、醫(yī)保結(jié)算“無縫銜接”。

聚力破“核”，打造“無結(jié)核單元”創(chuàng)建新樣板。2024年，重慶市結(jié)核病防治所提出“無結(jié)核區(qū)縣”創(chuàng)建行動，永川區(qū)、梁平區(qū)率先試點，聯(lián)動市委宣傳部、市教委等9個部門成立工作專班，每月研判疫情、每季度通報進(jìn)展，形成“政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會參與”的立體化防控格局，還為出行不便的老年人提供“送檢上門”服務(wù)。為減少患者在辦理肺結(jié)核特病醫(yī)保過程中可能遇到的麻煩，避免患者在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門之間來回跑路，疾控工作人員主動為患者辦理相關(guān)手續(xù)，實現(xiàn)患者“零跑路”，2024年2個試點區(qū)縣為218名肺結(jié)核患者辦理特病醫(yī)保服務(wù)。

2024年2個試點區(qū)縣對322所學(xué)校師生、56個鄉(xiāng)鎮(zhèn)65歲以上老年人共累計開展結(jié)核病篩查44萬人，累計開展預(yù)防性治療43人。截至目前，已陸續(xù)在10個區(qū)縣實施無結(jié)核校園行動、4個區(qū)縣實施無結(jié)核區(qū)縣/社區(qū)行動，以無結(jié)核單元行動推動終結(jié)結(jié)核流行進(jìn)程。

聚焦老年群體，“精準(zhǔn)防控”破解“應(yīng)篩盡篩”難題。“沒想到在家門口的社區(qū)醫(yī)院就能免費拍胸片”，68歲的沙坪壩區(qū)居民李大爺拿著篩查報告感慨道。針對老年人結(jié)核病隱匿性強、發(fā)現(xiàn)難度大的特點，重慶市結(jié)核病防治所首先明確硬指標(biāo)：制定專項技術(shù)方案，提出2024年、2025年、2027年65歲以上老年人篩查覆蓋率分別達(dá)60%、65%、70%的目標(biāo)，讓各區(qū)縣工作有章可循?？紤]到不同地區(qū)疫情差異，重慶市以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位劃分高、中、低風(fēng)險區(qū)域，高疫情鄉(xiāng)鎮(zhèn)實現(xiàn)65歲以上老人應(yīng)篩盡篩，中低風(fēng)險地區(qū)聚焦養(yǎng)老院、老年活動中心等重點場所，讓資源用到刀刃上。

“老年人是結(jié)核病的高危人群，早篩查、早治療不僅能挽救生命，更能守護(hù)全家健康。”重慶市疾控局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，隨著篩查覆蓋率逐步提升，重慶正構(gòu)建“政府主導(dǎo)、醫(yī)防協(xié)同、基層落實”的老年健康防護(hù)體系，讓更多老人在家門口享受精準(zhǔn)健康服務(wù)，真正實現(xiàn)“有病早治、無病預(yù)防”的民生目標(biāo)。2024年，僅上半年就為34.7萬65歲以上的老年人完成篩查，及時發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療患者176例。

流動艾滋病感染者管理一直是艾滋病防治工作中的重點，也是難題。過去，流動感染者常因為工作學(xué)習(xí)、擔(dān)心隱私暴露等情況，陷入“治療脫節(jié)”的尷尬。2023年7月，川渝兩地衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《川渝地區(qū)流動艾滋病病毒感染者協(xié)同管理服務(wù)工作方案（試行稿）》，對跨省流動感染者實行應(yīng)管盡管。為確保政策落地，兩地還成立了由疾控中心、定點醫(yī)院等組成的省級工作協(xié)調(diào)組，開展現(xiàn)場評估和提出經(jīng)費預(yù)算。

如今，川渝兩地協(xié)同管理機(jī)制已實現(xiàn)常態(tài)化運行，重慶市已協(xié)同管理了四川流入感染者260余人。在此基礎(chǔ)上，兩地疾控中心正聯(lián)合申報《流動艾滋病病毒感染者協(xié)同管理指南》地方標(biāo)準(zhǔn)制定，這場跨越省市的健康接力，為艾滋病感染者鋪就一條病有所醫(yī)、醫(yī)有所便的溫暖之路，更為全國破解流動感染者管理難題提供川渝方案。

這些“精準(zhǔn)滴灌”的民生舉措不僅守護(hù)著千萬家庭的安康，更印證著一個樸素的真理：健康中國的大廈，必須筑牢在每個城鄉(xiāng)社區(qū)的防控網(wǎng)里，夯實于每個基層機(jī)構(gòu)的服務(wù)中，凝聚在每個社會成員的參與度上。

（文/敖瑩）