重醫(yī)附二院再次完成高難度肝腎聯(lián)合移植 更多器官衰竭患者將獲“新生”
2025-07-15 09:56:10 來源： 上游新聞
體重只有70多斤，罕見的“熊貓血”（O型Rh陰性），尿毒癥合并肝衰竭……與疾病抗?fàn)?5年，56歲的李女士（化名）有些絕望。令人驚喜的是，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“重醫(yī)附二院”）泌尿腎病中心于6月29日聯(lián)合肝膽外科等團(tuán)隊(duì)，成功為她實(shí)施肝腎聯(lián)合移植手術(shù)。如今李女士已順利康復(fù)出院，開啟她新的生活。
據(jù)了解，這是重醫(yī)附二院又一次完成的此類高難度手術(shù)，標(biāo)志著該院在多器官聯(lián)合移植領(lǐng)域的技術(shù)已進(jìn)入常規(guī)化開展階段，更多終末期多器官衰竭患者將獲“新生”。
這15年間，李女士因自身免疫性疾病導(dǎo)致的肝病、腎病日漸嚴(yán)重。肝腎兩個重要臟器功能衰竭，不斷產(chǎn)生的大量腹水，周而復(fù)始的血液透析，使她的營養(yǎng)狀態(tài)和全身情況每況愈下，必須進(jìn)行肝、腎移植才能挽救生命。李女士一邊滿懷希望等待捐獻(xiàn)，一邊面對殘酷的現(xiàn)實(shí)——匹配罕見血型的臟器極少。
經(jīng)過漫長的等待，重醫(yī)附二院泌尿腎病中心為她帶來了生機(jī)——她匹配到了合適的肝腎源。
“太好了，這是生的希望，唯一希望！”李女士緊張又急切地期待著：“我的肝臟已經(jīng)等不了太久?！?/p>
肝或腎器官的移植，本就風(fēng)險難度大，而雙器官移植同時做，手術(shù)難度和風(fēng)險更大?！氨热鐑蓚€器官的功能協(xié)同、術(shù)后免疫抑制的平衡，以及感染風(fēng)險的控制。還有這位患者體重極低，伴有大量腹水，術(shù)中對容量以及循環(huán)的管理也需極其精準(zhǔn)?！睆埧饲诮淌谥赋觯@類手術(shù)極具挑戰(zhàn)，對麻醉、肝腎移植手術(shù)綜合能力、用血保障以及圍手術(shù)期的康復(fù)管理等要求極高。
為打贏這場“生命攻堅(jiān)戰(zhàn)”，重醫(yī)附二院迅速組建肝膽外科、泌尿腎病中心、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染病科、輸血科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、臨床營養(yǎng)科等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中操作、術(shù)后監(jiān)護(hù)等方面，制定了極其詳盡的圍手術(shù)期管理方案：術(shù)前，嚴(yán)格篩查感染風(fēng)險，緩慢引流腹水，間斷CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，改善營養(yǎng)狀態(tài)；術(shù)中，精細(xì)手術(shù)減少失血，個體化血管活性藥物使用及容量管理；術(shù)后，精確的容量管理及營養(yǎng)支持，個體化應(yīng)用免疫抑制劑，感染監(jiān)測與防控；此外，考慮到患者的罕見血型，在術(shù)前準(zhǔn)備階段即開始調(diào)動全市血源儲備，建立應(yīng)急輸血通道，確保整個圍手術(shù)期用血……每一個細(xì)節(jié)都凝聚著多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的智慧與辛勞。
6月29日上午9點(diǎn)50分，手術(shù)正式拉開帷幕。憑借精湛的手術(shù)技藝和默契的團(tuán)隊(duì)合作，歷時7小時的奮戰(zhàn)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功完成這臺高難度的肝腎聯(lián)合移植手術(shù)。
手術(shù)成功只是第一步，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員14天的精心醫(yī)治，李女士順利度過急性排斥、出血、尿瘺、膽瘺、感染等“關(guān)卡”，各項(xiàng)肝細(xì)胞酶、膽系酶指標(biāo)，以及血肌酐等完全恢復(fù)正常?！盎?yàn)單上的指標(biāo)全正?！保钆咳缡钦f。帶著對重獲新生的喜悅以及未來美好新生活的憧憬，李女士順利康復(fù)出院。
據(jù)悉，此次手術(shù)成功開展，不僅意味著該類高難度手術(shù)已進(jìn)入常規(guī)化，還意味著醫(yī)院麻醉、肝腎移植、重癥管理等相關(guān)學(xué)科群的綜合臨床能力再上新臺階。
從首例突破到常規(guī)開展，是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在技術(shù)、流程、風(fēng)險控制等方面的不斷迭代與完善。對于肝腎衰竭患者而言，肝腎聯(lián)合移植不再是遙不可及的“醫(yī)學(xué)奇跡”，而是能夠被納入治療方案的“常規(guī)選擇”；對于重醫(yī)附二院而言，這標(biāo)志著醫(yī)院在多器官移植領(lǐng)域已經(jīng)建立起一套成熟的技術(shù)體系和多學(xué)科協(xié)作模式，能夠?yàn)楦嘟K末期器官衰竭患者提供“一站式”救治方案，讓他們看到重生的希望。（來源：上游新聞）
責(zé)任編輯：王鳳
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