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82歲的王婆婆（化名）怎么也沒想到，困擾她一個月的胃痛竟是早期胃癌的信號，更沒想到切除腫瘤后腹部竟找不到傳統(tǒng)的大刀口——僅有的5個“鑰匙孔”大小的創(chuàng)口，加起來還不如一枚硬幣大。近日，重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院胃腸肛腸外科李洋教授團隊，成功為這位高齡患者實施腹部無切口的胃癌微創(chuàng)手術（NOSES），術后5天她便康復出院，生活基本無影響。

王婆婆一月前出現(xiàn)持續(xù)胃脹痛，輾轉多家醫(yī)院后確診胃竇部巨大潰瘍，高度懷疑潰瘍惡變?！袄先擞蟹喂δ芎透哐獕簡栴}，開腹手術風險極高。”李洋教授解釋。多學科會診后，團隊決定采用國際前沿的NOSES術式，這種術式既能最大限度減少創(chuàng)傷，又能減少術后并發(fā)癥，并制定周密的圍術期管理方案。

手術臺上，經(jīng)李洋教授指導，由劉光藝副主任醫(yī)師主刀，在麻醉科等多科室的密切配合下，通過腹腔鏡在腹部開5個0.5-1厘米的小孔，采用精細化被膜解剖技術，在有效保護周圍血管與神經(jīng)的同時完成病灶徹底切除，再利用人體自然腔道取出病變組織，避免傳統(tǒng)手術20厘米的腹部切口。整個手術過程順利，僅用3小時便完成手術，出血量不足20ml，相當于兩湯匙的量，最大程度減少對患者的生理打擊。

術后，胃腸肛腸外科醫(yī)護團隊采用加速康復外科（ERAS）理念，通過早期下床活動、個性化鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等措施，幫助王婆婆快速恢復。次日，王婆婆即可在攙扶下床活動；術后第5天，胃腸功能基本恢復，順利拔除引流管?！皼]想到恢復這么快！”王婆婆家屬感慨，“從入院到出院，每一步都讓我們感受到團隊的專業(yè)和溫暖。”出院前，醫(yī)護團隊詳細叮囑了飲食調整與隨訪計劃。

“高齡不是手術禁區(qū)，關鍵在于個體化方案和微創(chuàng)技術?！崩钛蠼淌诒硎?，該術式對高齡患者優(yōu)勢顯著，與傳統(tǒng)的治療方式比較NOSES手術創(chuàng)傷小，恢復時間短，尤其適合基礎病多的老年患者。近年來，重醫(yī)附二院胃腸外科團隊深耕高齡復雜病例診治領域，始終以患者獲益為核心，為更多患者提供了精準、安全、溫暖的醫(yī)療服務。（記者/王鳳 通訊員/向秋月）