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一場車禍，頸椎滑脫截癱

7月4日，對41歲的張女士而言，是人生驟然偏離軌道的一天。她乘坐的貨車不幸撞擊護(hù)欄并發(fā)生翻覆。

當(dāng)救援人員將她從變形的車輛中救出時，一個令人心驚的狀況已然發(fā)生：她的肩頸部以下，所有感覺和運(yùn)動功能完全喪失。

緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)檢查診斷為：頸5椎體滑脫伴截癱。

病情極其危重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院迅速建議轉(zhuǎn)院。懷揣最后一線希望，患者家屬慕名將張女士送至重慶松山醫(yī)院骨科。

為及時、高效救治患者，醫(yī)院立即開通綠色通道。在骨科王愛民主任指導(dǎo)下，王劍嵐脊柱外科團(tuán)隊(duì)給予患者穩(wěn)定頸部、藥物治療同時，協(xié)調(diào)相關(guān)科室，盡快完善相關(guān)檢查，避免損傷加重。

診斷為：1.頸5椎體滑脫伴截癱；2.頸髓橫切損傷；3.頸椎骨折(C6、7)；4.硬膜外血腫(頸段)；5.肺部感染。

挑戰(zhàn)禁區(qū)，“斷頸”歸位

若不及時進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，繼發(fā)性損傷將持續(xù)進(jìn)展，最終危及患者生命。

然而，手術(shù)本身亦面臨極高風(fēng)險。除病情復(fù)雜外，頸椎區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，密布重要神經(jīng)、血管，操作稍有不慎即可能導(dǎo)致大出血、加重?fù)p傷、引發(fā)生命危險。

因此，頸椎手術(shù)好比刀尖上的舞蹈，滑脫移位的頸椎手術(shù)更是困難。

與家屬充分溝通后，團(tuán)隊(duì)最終決定迎難而上，為張女士力爭一線生機(jī)。

術(shù)前，骨科聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、神經(jīng)疾病科、麻醉科、放射科、超聲科等進(jìn)行了深入的多學(xué)科會診（MDT）。專家團(tuán)隊(duì)全面剖析病情，最終制定了“經(jīng)后路頸5椎體滑脫切開復(fù)位、植骨融合+C4-C7內(nèi)固定術(shù)”的手術(shù)方案以及應(yīng)急預(yù)案。

手術(shù)在王愛民教授指導(dǎo)下，由王劍嵐副主任醫(yī)師、向滔醫(yī)生等組成治療團(tuán)隊(duì)實(shí)施。術(shù)中景象印證了之前的預(yù)估：患者頸部韌帶大面積撕裂，椎管內(nèi)充滿了積血、腦脊液和組織水腫，解剖結(jié)構(gòu)模糊不清，每一步操作都如同“拆彈”。

治療團(tuán)隊(duì)在顯微鏡輔助下，細(xì)致清除血腫與受損組織，逐步顯露椎體結(jié)構(gòu)，解除錯位椎體絞索、完成滑脫椎體復(fù)位。

隨后，在C4至C7節(jié)段精準(zhǔn)植入8枚螺釘，建立起牢固的內(nèi)固定系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了頸椎序列與穩(wěn)定性的重建，解除脊髓及神經(jīng)根的壓迫，也為神經(jīng)功能的可能恢復(fù)創(chuàng)造了有利的生物學(xué)環(huán)境。

多學(xué)科聯(lián)動，為生命駐防

手術(shù)成功僅是闖過第一關(guān)。術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）接受進(jìn)一步治療與護(hù)理。

在重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、骨科等多學(xué)科嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，呼吸支持、抗感染和循環(huán)管理協(xié)同治療下，患者一次次化險為夷，生命體征逐漸趨于穩(wěn)定。

及時手術(shù)干預(yù)和多學(xué)科協(xié)作也為神經(jīng)功能最大化恢復(fù)奠定重要基礎(chǔ)。術(shù)后，張女士已可從平臥到倚床坐姿，身體知覺也逐步從肩頸部恢復(fù)至腹股溝區(qū)，目前處于進(jìn)一步康復(fù)過程中。

該例頸椎滑脫合并截癱的成功救治，不僅體現(xiàn)了重慶松山醫(yī)院在脊柱外科領(lǐng)域的綜合技術(shù)實(shí)力，更展現(xiàn)出多學(xué)科協(xié)作模式（MDT）在現(xiàn)代急危重癥患者救治中的核心價值。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)秉持“以患者為中心”的整體醫(yī)學(xué)理念，真正實(shí)現(xiàn)了從救活到救好的跨越。