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近日，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院）胸心血管外科團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科緊密協(xié)作下，創(chuàng)新運(yùn)用胸腔鏡聯(lián)合術(shù)中胃鏡實(shí)時(shí)引導(dǎo)技術(shù)，成功為一名身患巨大食管憩室且合并多種基礎(chǔ)疾病的老年患者完成微創(chuàng)手術(shù)，一舉解除了困擾患者20余年的病痛，為復(fù)雜食管疾病診療提供了優(yōu)質(zhì)臨床實(shí)踐案例。

今年高齡的賀孃孃，20年來始終被反酸、胸骨后及上腹部疼痛所困擾，近5年病情更是持續(xù)加重，不僅出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，還伴隨食物反流與夜間嗆咳癥狀，日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。更棘手的是，賀孃孃同時(shí)患有2型糖尿?。ㄌ腔t蛋白8.3%）、竇性心動(dòng)過緩（心率51次/分）、QT間期延長(zhǎng)、心臟瓣膜病變、肺動(dòng)脈壓增高及慢性萎縮性胃炎等多種基礎(chǔ)疾病，身體耐受度遠(yuǎn)低于普通患者。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，賀孃孃食管下段存在一個(gè)直徑超過3cm的巨大憩室，該憩室已引發(fā)食物潴留、食管狹窄及反流性食管炎等并發(fā)癥。此前，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)嘗試通過強(qiáng)效抑酸、體位調(diào)整、飲食干預(yù)等保守治療手段緩解病情，但效果不佳，手術(shù)治療成為唯一有效解決方案。

為確保手術(shù)安全與療效，醫(yī)院術(shù)前啟動(dòng)多學(xué)科診療模式：胸心血管外科與消化內(nèi)科聯(lián)合研判，創(chuàng)新性設(shè)計(jì)“胸腔鏡聯(lián)合術(shù)中胃鏡實(shí)時(shí)雙鏡引導(dǎo)”手術(shù)路徑，兼顧微創(chuàng)性與精準(zhǔn)性；心血管內(nèi)科針對(duì)患者心率異常問題，術(shù)前為其植入臨時(shí)心臟起搏器，穩(wěn)定心臟功能；麻醉科結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病情況，制定個(gè)體化麻醉方案，全程精細(xì)調(diào)控循環(huán)與呼吸功能；臨床營(yíng)養(yǎng)科則提前規(guī)劃圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持計(jì)劃，為患者術(shù)后恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，通過普通及無痛內(nèi)鏡、上消化道鋇餐、胸部CT增強(qiáng)等檢查，精準(zhǔn)鎖定食管病灶位置與范圍，借助心臟超聲及動(dòng)態(tài)心電圖，全面掌握患者心臟功能狀態(tài)，為手術(shù)開展提供充分依據(jù)。

手術(shù)過程中，胸心血管外科副主任呂忠柱主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采用微創(chuàng)入路，在胸腔鏡下精準(zhǔn)操作，最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷，保證清晰手術(shù)視野；消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)同步配合，通過胃鏡實(shí)時(shí)指引，精準(zhǔn)定位憩室開口及邊界，確保手術(shù)團(tuán)隊(duì)完整切除巨大食管憩室的同時(shí)，最大程度保護(hù)正常食管組織與功能，避免術(shù)后食管功能受損。

術(shù)后復(fù)查顯示，賀孃孃吞咽困難、食物反流等癥狀得到顯著改善，術(shù)前術(shù)后上消化道鋇餐對(duì)比圖像清晰顯示，原本困擾患者的巨大食管憩室已完全消失，食管通暢度明顯提升。目前，患者恢復(fù)狀況良好，正逐步回歸正常生活。

此次復(fù)雜手術(shù)的成功實(shí)施，不僅體現(xiàn)了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬璧山醫(yī)院在多學(xué)科協(xié)作診療方面的成熟能力，更彰顯了醫(yī)院在微創(chuàng)技術(shù)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)融合應(yīng)用上的創(chuàng)新突破，為以往被視為“手術(shù)禁區(qū)”的復(fù)雜食管疾病患者帶來了治愈希望。未來，該院胸心血管外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深耕前沿醫(yī)療技術(shù)，以更小創(chuàng)傷、更優(yōu)療效的診療服務(wù)，為百姓健康保駕護(hù)航。（編輯/王鳳）