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第1眼TV-華龍網(wǎng)訊（記者 唐雨）9月6日上午，由重慶市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，浪潮工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)股份有限公司、中國聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)通信有限公司重慶市分公司承辦的“醫(yī)保行業(yè)可信數(shù)據(jù)空間賦能多層次醫(yī)療保障清分結(jié)算平臺應(yīng)用場景發(fā)布會”在渝舉辦。

政策引領(lǐng) 數(shù)據(jù)賦能成為醫(yī)保改革創(chuàng)新核心引擎

重慶市人大常委會副主任屈謙表示，在醫(yī)保行業(yè)可信數(shù)據(jù)空間賦能下，“多層次醫(yī)療保障清分結(jié)算平臺”和“醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能信用金融”應(yīng)用場景上線，將實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康險等多層次醫(yī)療保障一站式結(jié)算，提升結(jié)算準確性和群眾就醫(yī)便捷性，助力商保產(chǎn)品優(yōu)化設(shè)計。

國家醫(yī)療保障局黨組成員、副局長黃華波指出，隨著數(shù)字經(jīng)濟時代的到來，數(shù)據(jù)已成為重要的生產(chǎn)要素。此次發(fā)布的應(yīng)用場景，是落實2024年11月，國家醫(yī)保局、重慶市政府簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議的重要舉措，是探索醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能的生動實踐。

多維分享 數(shù)據(jù)要素驅(qū)動服務(wù)效能躍升

發(fā)布會上，重慶市醫(yī)療保障局黨組書記、局長鄧莉作《推進醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能 構(gòu)建醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展新生態(tài)》主題分享，她表示，重慶市醫(yī)保局在國家醫(yī)保局和國家數(shù)據(jù)局的頂層業(yè)務(wù)指導(dǎo)和制度設(shè)計下，依托全國唯一的智慧醫(yī)保實驗室開展醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)保管理服務(wù)、三醫(yī)協(xié)同發(fā)展與治理、社會經(jīng)濟發(fā)展的重慶實踐已取得重大成果。其中，通過數(shù)據(jù)分析有效支撐醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價格改革等工作；在三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理方面，實現(xiàn)就醫(yī)掛號、處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保商保一站式結(jié)算就醫(yī)購藥全場景貫通，在社會經(jīng)濟發(fā)展方面，賦能城市定制型普惠險“渝快?！钡囊徽臼浇Y(jié)算。

下一步，將重點推進守牢數(shù)據(jù)安全底線、建立可信管控技術(shù)保障體系、拓展醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能應(yīng)用場景等方面重點工作，讓醫(yī)保數(shù)據(jù)更好賦能千行百業(yè)，惠及億萬群眾。

會議發(fā)布兩項創(chuàng)新成果。“多層次醫(yī)療保障清分結(jié)算平臺”應(yīng)用場景打造商?？熨r、商保直賠、產(chǎn)品精算等5大場景，有效促進商業(yè)健康保險就醫(yī)費用線上快速結(jié)算、產(chǎn)品研發(fā)。截至目前，已有平安產(chǎn)險、泰康人壽、安誠保險等11家保險公司的產(chǎn)品申請商?？熨r，最快理算時效可縮短至1天。

“醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能信用金融”應(yīng)用場景構(gòu)建“醫(yī)保特征-金融行為-風(fēng)險評分”閉環(huán)。在客戶身份核驗環(huán)節(jié)可交叉比對就診信息，并針對異常購藥、頻繁大額就醫(yī)等行為觸發(fā)實時預(yù)警，增強銀行風(fēng)險攔截能力，實現(xiàn)業(yè)務(wù)安全性與客戶滿意度的動態(tài)平衡，進一步推動金融反詐實效建設(shè)。

跨界聯(lián)通 險企與金融機構(gòu)深度參與生態(tài)共建

在商業(yè)健康險領(lǐng)域，首批“醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能商業(yè)健康險試點合作”正式簽約，重慶市醫(yī)保局攜手浪潮集團、中國聯(lián)通等技術(shù)服務(wù)方，與平安產(chǎn)險、泰康人壽、安誠保險等11家主流商業(yè)健康保險公司達成試點合作，共同探索挖掘醫(yī)保數(shù)據(jù)作為新的生產(chǎn)要素在商業(yè)健康險領(lǐng)域的應(yīng)用價值和賦能潛力。在信用金融領(lǐng)域，“醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能信用金融試點合作”正式簽約，重慶市醫(yī)保局、浪潮工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、興業(yè)銀行重慶分行、招商銀行重慶分行、重慶農(nóng)村商業(yè)銀行將通過打造“醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能金融場景”示范樣板，破解銀行資金周轉(zhuǎn)與風(fēng)控難題，筑牢金融反詐防火墻。

本次發(fā)布會發(fā)出醫(yī)保行業(yè)可信數(shù)據(jù)空間應(yīng)用場景征集倡議，面向全社會公開征集醫(yī)保數(shù)據(jù)在商業(yè)健康險、信用金融、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、個人健康管理等領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用方案，推動構(gòu)建“政府引領(lǐng)、企業(yè)主體、社會參與”的創(chuàng)新生態(tài)，加速形成“醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能百業(yè)”融合發(fā)展的新格局，為構(gòu)建公平、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系奠定堅實基礎(chǔ)。

下一步，重慶市將充分發(fā)揮先行先試優(yōu)勢，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保行業(yè)可信數(shù)據(jù)空間和多層次醫(yī)療保障清分結(jié)算平臺的功能和應(yīng)用場景，不斷探索醫(yī)保數(shù)據(jù)要素市場化配置的新路徑、新模式，為全國醫(yī)保信息化建設(shè)貢獻更多的重慶智慧和重慶方案。