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第1眼TV-華龍網(wǎng)訊（記者 唐雨）醫(yī)保基金的安全穩(wěn)定運行關(guān)系到每個參保群眾的切實利益，重慶采取了哪些措施加強醫(yī)保基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全？

9月25日，“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃 譜寫中國式現(xiàn)代化重慶篇章”系列主題新聞發(fā)布會（第十一場）舉行，介紹“十四五”時期重慶醫(yī)療保障發(fā)展成效。發(fā)布會上，市醫(yī)保局副局長古洋就該問題進(jìn)行相關(guān)解答。

古洋介紹，重慶持續(xù)加大監(jiān)管力度，健全完善工作機制，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為，切實守好醫(yī)保“錢袋子”。

——嚴(yán)打欺詐騙保，形成強力震懾

近年來，醫(yī)保騙保行為手段愈發(fā)隱蔽，甚至出現(xiàn)團伙化、專業(yè)化作案，為此，重慶醫(yī)保部門持續(xù)加強與法院、檢察、公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、藥監(jiān)等多部門協(xié)同作戰(zhàn)，推動聯(lián)合查處、線索互移、懲戒聯(lián)動，深入開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治，重拳打擊假病人、假病情、假票據(jù)以及亂檢查、亂用藥、亂收費等違法違規(guī)行為，聯(lián)合公安部門查處了永川臥龍醫(yī)院、大康醫(yī)院等一批欺詐騙保大案要案。

同時，市醫(yī)保局積極推進(jìn)信息化賦能監(jiān)管，強化追溯碼監(jiān)管應(yīng)用，查處了多起倒賣“回流藥”違法案件，藥品倒賣亂象得到有效遏制，群眾健康權(quán)益得到有效保障。

——秉持寬嚴(yán)相濟，提升監(jiān)管質(zhì)效

為激發(fā)定點醫(yī)藥機構(gòu)管理主動性，增強機構(gòu)行業(yè)自律，從源頭上減少違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榘l(fā)生，市醫(yī)保局用好自查自糾機制，累計發(fā)布662項常見違規(guī)問題清單，引導(dǎo)醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾；用好約談教育機制，提醒并督促醫(yī)藥機構(gòu)及時糾正苗頭性問題，規(guī)范自身行為；主動公布系統(tǒng)運行的12類共13774條智能監(jiān)管規(guī)則，如藥品限兒童使用規(guī)則，幫助醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員加強事前管理。

同時，市醫(yī)保局堅持依法依規(guī)分類處置，對主動整改的依法從輕處理，對拒不整改的依法從嚴(yán)查處，讓監(jiān)管既有力度又有溫度。

——深化標(biāo)本兼治，筑牢長效機制

市醫(yī)保局將“監(jiān)管到機構(gòu)”延伸至“監(jiān)管到人”，實施醫(yī)保支付資格管理，對定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員實行“駕照式記分”，處理信息全國共享，跨機構(gòu)跨區(qū)域聯(lián)動；實施醫(yī)保基金信用管理，給每家定點醫(yī)藥機構(gòu)、每個定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員和參保人建立信用檔案，根據(jù)評價結(jié)果分級管理，對失信者將公開違法、失信信息。

此外，違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹋e報獎勵最低標(biāo)準(zhǔn)提高至2000元，最高獎勵20萬元，廣大群眾可撥打023-88979964進(jìn)行舉報。

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