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第1眼TV-華龍網(wǎng)訊（記者 張馨月 通訊員 譚龍 陳嬌）“現(xiàn)在看病心里有底了！去年住院花了8000多元，醫(yī)保報銷后自己只掏了2000多?！苯?，在云陽縣沙市鎮(zhèn)富柿村的院壩里，村民李大爺拿著醫(yī)保政策宣傳冊，跟鄰居們分享著自家的“報銷經(jīng)”。一旁，村里的宣講員正耐心解答疑問、現(xiàn)場辦理業(yè)務(wù)，將醫(yī)保服務(wù)送到了村民家門口。

為切實打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”，今年以來，沙市鎮(zhèn)積極探索“三個一”智治工作模式，將政策解讀、參保動員、幫辦代辦等服務(wù)直接送到群眾身邊，推動醫(yī)保從“人人知曉”走向“人人參保”，為鄉(xiāng)村振興筑牢健康基礎(chǔ)。

政策講透：一本“明白賬”消除群眾顧慮

“原來只曉得繳費標準，現(xiàn)在清楚報銷比例也提高了，門診看小病也能報不少?！?/p>

針對部分群眾對醫(yī)保政策“看不懂、算不清”的情況，沙市鎮(zhèn)著力推動醫(yī)保宣傳“口語化、可視化、案例化”。制定“醫(yī)?；菝裾咭挥[圖”，重點對比展示繳費金額、報銷比例、起付線等關(guān)鍵變化，讓數(shù)據(jù)自己“說話”；組織鎮(zhèn)村干部、衛(wèi)生院醫(yī)生、熱心黨員等組成“醫(yī)保政策宣講團”，結(jié)合身邊實例開展“算賬式”講解；利用網(wǎng)格微信群，定期對外出務(wù)工人員、老年人等群體推送通俗易懂的醫(yī)保政策解讀和參保操作指南。

今年以來，該鎮(zhèn)開展巡回宣講20余場，發(fā)放宣傳資料5000余份，群眾對醫(yī)保政策的知曉率和認可度明顯提升。

服務(wù)上門：一支“輕騎兵”兜牢民生底線

“我們老兩口手機也不用來，娃兒又在外地，正發(fā)愁怎么繳費，小莫他們就上門來幫我辦好了，還教我用醫(yī)保電子憑證，太周到了！”上坪村行動不便的王奶奶對上門服務(wù)的醫(yī)保工作人員連連稱贊。

為解決老年人、殘疾人、留守家庭及外出務(wù)工人員等群體的實際問題，沙市鎮(zhèn)組建了12支“醫(yī)保上門服務(wù)小分隊”，創(chuàng)新打造“三辦”醫(yī)保服務(wù)品牌。對行動不便人員，攜帶設(shè)備上門辦理參保登記、費用代繳，并輔導(dǎo)使用醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)“入戶辦”；與外出務(wù)工人員家庭建立聯(lián)系臺賬，通過電話、視頻等方式遠程指導(dǎo)線上繳費，或由家屬確認后代為辦理，實現(xiàn)“貼心辦”；建立特殊群體結(jié)對服務(wù)機制，明確專人定期聯(lián)系，提供政策提醒、待遇查詢、協(xié)助報銷等持續(xù)服務(wù)，實現(xiàn)“跟蹤辦”。

今年以來，服務(wù)小分隊已為該鎮(zhèn)300余戶特殊困難家庭提供上門或遠程幫辦服務(wù)，代收代繳醫(yī)保費用約25萬元，確保重點人群“應(yīng)保盡?！?。

智慧賦能：一張“智慧網(wǎng)”提升服務(wù)效能

“我們的目標，是讓每一位群眾，尤其是那些不熟悉智能手機的鄉(xiāng)親們，也能在幫助下享受到數(shù)字化的便利，不讓任何一個人在‘智慧醫(yī)?！穆飞系絷??！鄙呈墟?zhèn)便民服務(wù)中心負責人黃舒介紹道。

據(jù)了解，沙市鎮(zhèn)將“141”基層智治體系全面賦能醫(yī)保服務(wù)，推動服務(wù)模式從“人找服務(wù)”向“服務(wù)找人”智慧轉(zhuǎn)型。通過鎮(zhèn)基層治理指揮中心“一平臺”統(tǒng)籌調(diào)度，動態(tài)梳理醫(yī)保未參保人員、特殊群體等數(shù)據(jù)，精準生成服務(wù)清單并派發(fā)至網(wǎng)格，村（社區(qū)）協(xié)同響應(yīng)，將醫(yī)保政策宣傳、參保動員、需求排查等任務(wù)融入各板塊日常工作，最終依托網(wǎng)格“一體系”，發(fā)揮全鎮(zhèn)網(wǎng)格員“前哨”作用，利用“渝快政”“渝快辦”等應(yīng)用，實現(xiàn)參保狀態(tài)實時排查、群眾需求即時上報、代辦服務(wù)線上接單。

在此體系支撐下，服務(wù)效能顯著提升。今年以來，該鎮(zhèn)通過線上渠道完成自主繳費占比超65%，醫(yī)保電子憑證激活率達85%以上，“數(shù)據(jù)跑路”讓群眾切實感受到了便捷。

“以前是干部催著參保，現(xiàn)在是自己主動參保，用手機幾分鐘就搞定，我還成了村里的醫(yī)?！麄鲉T’呢！”興家村村民老張笑著說。從“被動接受”到“主動參與”，沙市鎮(zhèn)的醫(yī)保工作正逐漸形成良性互動。

下一步，沙市鎮(zhèn)將繼續(xù)深化“三個一”工作模式，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約、健康講座等活動，推動醫(yī)保政策宣傳與健康服務(wù)深度融合，確保惠民醫(yī)保覆蓋“最后一米”，為守護群眾健康、推進鄉(xiāng)村振興注入堅實而智慧的“保障力”。