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第1眼TV-華龍網(wǎng)訊（記者 唐雨）患者楊先生沒想到，一次看似普通的發(fā)熱竟會(huì)讓他在兩周內(nèi)經(jīng)歷“大白肺”以及氣管插管，一度命懸一線。12月16日，記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）獲悉，該院近日救治了一名因恙蟲病感染的五旬男子。

據(jù)悉，52歲的楊先生因反復(fù)發(fā)熱10天并伴有呼吸困難，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院均未找出病因。隨后，10月底，楊先生在家人的陪同下來到了陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）。

“入院后，楊先生的雙肺在不到一天內(nèi)迅速出現(xiàn)彌漫性高密度影，發(fā)展為致命的‘大白肺’，氧合指數(shù)斷崖式下跌，嚴(yán)重呼吸衰竭，立即被轉(zhuǎn)入呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行氣管插管和俯臥位通氣搶救?！焙粑c危重癥醫(yī)學(xué)科主任李力介紹，經(jīng)多學(xué)科專家會(huì)診，團(tuán)隊(duì)為楊先生進(jìn)行了抗病毒等綜合治療，并送檢病原學(xué)宏基因檢測(cè)（mNGS）發(fā)現(xiàn)，楊先生受恙蟲病東方體感染?！半S后，我們立刻詢問患者，平時(shí)是否喜歡在野外勞作的習(xí)慣?！?/p>

楊先生坦言，自己是一位隧洞鉆井工人，不僅長(zhǎng)期與粉塵接觸，發(fā)燒前一周還在田間除草。“綜合患者的病史和癥狀，我們推測(cè)，楊先生患上了恙蟲病合并病毒感染引發(fā)的急性呼吸窘迫綜合征。”李力介紹，明確癥狀后，治療團(tuán)隊(duì)決定調(diào)整方案，聯(lián)合多西環(huán)素進(jìn)行抗感染治療后楊先生的炎癥指標(biāo)下降，肺部病灶吸收。

然而此時(shí)楊先生仍持續(xù)低熱，這與肺部改善的情況并不符，是否其中還存在沒被發(fā)現(xiàn)的病因？為此，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)再次為楊先生進(jìn)行支氣管鏡深入探查。當(dāng)鏡頭緩緩進(jìn)入患者右下肺深處時(shí)，一條細(xì)長(zhǎng)、淡黃白色的活體蛔蟲突然出現(xiàn)在視野中。

“在支氣管鏡清晰的影像下，蟲體形態(tài)完整、活動(dòng)可見，這也揭示了患者長(zhǎng)期發(fā)熱的另一隱蔽病因?！崩盍ΨQ，團(tuán)隊(duì)再次為楊先生進(jìn)行了驅(qū)蟲治療。自此，楊先生體溫徹底恢復(fù)正常，病情一路向好，最終成功拔除氣管插管，平穩(wěn)轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室并康復(fù)出院。

李力介紹，恙蟲病是由恙蟲病東方體感染引起的一種自然疫源性疾病，流行于東亞和東南亞地區(qū)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大及皮疹。恙蟲病早期癥狀不典型，容易誤診和漏診。

“在疾病初期，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀，很多患者會(huì)自行服用消炎藥、退燒藥、感冒沖劑等進(jìn)行治療，但往往效果不佳。隨著病情發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)多臟器功能衰竭等嚴(yán)重后果。此外，患者還可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肌紅蛋白升高、肌溶解以及腎功能不全等情況，這些都與患者持續(xù)處于高熱狀態(tài)密切相關(guān)?！崩盍Ρ硎?。

為何恙蟲病常被誤診？李力解釋，在臨床實(shí)踐中，如果不能明確識(shí)別恙蟲叮咬的皮疹，治療時(shí)常出現(xiàn)偏差。當(dāng)病情加重，醫(yī)生若未考慮到恙蟲病的可能性，通常會(huì)選擇使用廣譜抗生素，但這些藥物對(duì)恙蟲病并無治療效果，從而導(dǎo)致病情延誤。

“通常，野外工作者和喜歡野外旅游的人群更容易感染此病?！崩盍μ嵝?，恙蟲病秋冬季高發(fā)，市民在野外活動(dòng)時(shí)盡量先了解是不是恙蟲病的疫區(qū)，同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免皮膚直接接觸草地等可能藏有恙螨的環(huán)境。若在野外活動(dòng)后出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并向醫(yī)生提供相關(guān)活動(dòng)史。