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第1眼TV-華龍網(wǎng)訊（通訊員 向秋月 廖尉廷）91歲的王奶奶（化名）因左側(cè)肩背部劇痛徹夜難眠時，她和家人一度陷入了兩難：高齡且伴有多種基礎疾病的她，能否承受手術(shù)治療？近日，重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院（以下簡稱：重醫(yī)附二院）脊柱外科團隊摒棄全麻風險，通過一場在多學科護航局部麻醉微創(chuàng)手術(shù)，成功為老人解除病痛，標志著超高齡、高危頸椎疾病患者的治療有了更安全的新選擇。

一周前，一向身體硬朗的王奶奶突然感到左肩背部出現(xiàn)難以忍受的劇烈疼痛，保守治療后癥狀反而加重。來到重醫(yī)附二院時，疼痛評分已高達8分（滿分10分）。影像檢查顯示她有多節(jié)段頸椎間盤突出，但具體是哪一節(jié)段壓迫神經(jīng)導致劇痛，猶如“迷霧”難以立刻辨明。

更大的挑戰(zhàn)在于患者91歲的高齡。王奶奶合并有肺不張、心臟擴大、重度骨質(zhì)疏松等多種基礎病，若采用傳統(tǒng)的全身麻醉開放手術(shù)，風險極高，很可能引發(fā)嚴重心肺并發(fā)癥。脊柱外科迅速啟動多學科會診，心內(nèi)科、麻醉科、老年科專家共同評估后，一致認為局部麻醉下的“經(jīng)皮內(nèi)鏡下頸椎間盤切除術(shù)”是唯一安全可行的方案。該術(shù)式創(chuàng)傷極小，無需氣管插管，能最大程度規(guī)避全麻風險。

手術(shù)的關鍵在于精準定位，術(shù)中使用C臂機引導，對最可疑的頸椎節(jié)段進行診斷性神經(jīng)阻滯。當穿刺針抵達目標位置時，清醒的王奶奶立刻表示“就是那個疼！”。注入少量麻醉藥后，疼痛隨即緩解，成功鎖定了“責任節(jié)段”。

隨后，手術(shù)正式進行。醫(yī)生僅在老人頸部建立一個6mm大小的骨隧道，置入內(nèi)鏡。在高清視野下，椎間盤和骨贅（骨刺）被徹底清除，受壓的神經(jīng)根得到徹底松解。整個過程中王奶奶保持清醒，并能配合醫(yī)生指令。術(shù)后效果立竿見影，返回病房時劇痛已顯著緩解。

經(jīng)過短期的對癥處理與康復，王奶奶順利出院。一個月后復查，她疼痛基本消失，半年后手術(shù)建立的骨隧道也將自行愈合。

此次超高齡患者的成功救治，體現(xiàn)了精準微創(chuàng)與多學科協(xié)作的巨大優(yōu)勢。作為國內(nèi)最早開展頸椎內(nèi)鏡技術(shù)的科室，重醫(yī)附二院骨科利用局部麻醉結(jié)合內(nèi)鏡微創(chuàng)的技術(shù)路線，將為超高齡、高危頸椎疾病患者保駕護航。