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每年10月至次年3月，是諾如病毒感染的高發(fā)季節(jié)，以中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)為主，占總報(bào)告數(shù)的80%以上。2025年10月、11月和12月，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心連續(xù)3個(gè)月在《中國(guó)需關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》中指出：對(duì)諾如病毒腸炎，需予以關(guān)注。

那么，什么是諾如病毒感染和諾如病毒腸炎呢？為何又集中在中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生？應(yīng)該如何防范呢？

諾如病毒是杯狀病毒科11個(gè)屬之一，可感染多種哺乳動(dòng)物。諾如病毒屬進(jìn)一步細(xì)分為基因群和基因型，目前有十個(gè)公認(rèn)的基因群（GI-GX）和兩個(gè)暫定的基因群（GNA1和GNA2），人類病毒存在于GI、GII、GIV、GVIII和GIX基因群中，這些基因群又可進(jìn)一步細(xì)分為48種已確認(rèn)的基因型和三個(gè)未分類的基因型。

導(dǎo)致感染和疾病最常見(jiàn)的基因型是GII.4，所占比例超過(guò)50%。人類諾如病毒通過(guò)識(shí)別人體細(xì)胞表面的HBGAs（組織血型抗原）感染人類，對(duì)于那些細(xì)胞表面未表達(dá)HBGAs的人，可能對(duì)某些型別的人類諾如病毒具有抵抗力。

除感染人類外，人諾如病毒還可感染豬、小鼠、斑馬魚(yú)、恒河猴、黑猩猩等動(dòng)物。

諾如病毒主要導(dǎo)致胃腸炎，全球每年約有6.77億人因感染諾如病毒而患上急性胃腸炎。5歲以下的兒童的疾病負(fù)擔(dān)最為嚴(yán)重，但所有年齡段的人都會(huì)受到影響。

諾如病毒主要在腸道黏膜上皮細(xì)胞中復(fù)制，使腸黏膜上皮細(xì)胞絨毛變短、變鈍，線粒體受損，潛伏期多為1～2天，主要表現(xiàn)為急性發(fā)作的嘔吐、腹瀉，可伴惡心、腹痛、頭痛、肌痛等。

成人腹瀉比兒童更常見(jiàn)，兒童則比成人更容易發(fā)生嘔吐，嘔吐物為非血性、不含膽汁，腹瀉為黃色稀水便或水樣便，無(wú)黏液膿血，很少超過(guò)10次/天。約40%～50%的患者出現(xiàn)中低熱，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間一般小于24小時(shí)。

總體癥狀較輕，通常在2～3天內(nèi)消失，高齡人群和伴有慢性病的患者恢復(fù)較慢，極少數(shù)病例發(fā)展為重癥。

無(wú)癥狀感染者是諾如病毒腸炎的主要傳染源，主要通過(guò)糞口途徑進(jìn)行傳播。與感染者密切接觸或接觸含諾如病毒的吐瀉物或被病毒污染的環(huán)境或物品，攝入被諾如病毒污染的食物或水均可造成傳播。

如沖洗嘔吐物、糞便飛濺等特定條件下，可形成含病毒顆粒的氣溶膠，通過(guò)吸入導(dǎo)致感染。

由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟、抵抗力低，加上幼兒園、學(xué)校是孩子密集的主要場(chǎng)所，這個(gè)年齡段的孩子又特別好動(dòng)，所以常常成為主要的暴發(fā)人群。

幼兒園一定要注意消毒和防范，瓜果一定要洗干凈，食物需煮熟再吃，避免病從口入，勤洗手，飯前、便后用流動(dòng)水和肥皂洗手至少20秒。

目前，尚無(wú)針對(duì)諾如病毒感染或疾病的疫苗獲得批準(zhǔn)。治療以對(duì)癥治療為主，主要目標(biāo)是緩解癥狀，預(yù)防和治療脫水，維持電解質(zhì)平衡，防治并發(fā)癥。

諾如病毒感染患者嘔吐物含有大量病毒，需使用含氯消毒劑（如有效氯濃度為1000-5000mg/L的含氯消毒劑）進(jìn)行消毒處理，家庭常用的醫(yī)用酒精（75%）無(wú)效，操作時(shí)需佩戴口罩和手套，并小心操作避免產(chǎn)生氣溶膠，消毒處理后及時(shí)用洗手液/皂液洗手。

?真相?：諾如病毒對(duì)全年齡段人群普遍易感，并非“兒童專屬”。

科學(xué)依據(jù)?：諾如病毒通過(guò)識(shí)別人體細(xì)胞表面的HBGAs（血型抗原）感染，兒童因免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育可能癥狀更重（如嘔吐為主），但成人同樣易感，且可能表現(xiàn)為腹瀉更突出。

數(shù)據(jù)支撐?：全球每年約6.77億人感染，5歲以下兒童疾病負(fù)擔(dān)雖重，但所有年齡段均受影響。

關(guān)鍵提醒?：學(xué)校、家庭中成人也可能成為傳染源，需共同防控。

?真相?：諾如病毒全年可傳播，冬季高發(fā)但非唯一季節(jié)。

科學(xué)依據(jù)?：病毒在0℃至60℃環(huán)境中均能存活，糞口途徑（如污染食物、水源）全年存在風(fēng)險(xiǎn)。

數(shù)據(jù)支撐?：諾如病毒在患有遺傳性免疫缺陷的幼兒中經(jīng)常被檢測(cè)到，且持續(xù)超過(guò)9.5個(gè)月。

關(guān)鍵提醒?：托幼機(jī)構(gòu)需全年堅(jiān)持消毒、洗手等防控措施，避免因季節(jié)誤判導(dǎo)致疏忽。

李露鋒，副教授，陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院感染科，主任醫(yī)師，重慶大學(xué)碩士研究生協(xié)作導(dǎo)師。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)感染科醫(yī)師分會(huì)第五屆委員會(huì)青年工作組委員，中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)HIV合并肝病專業(yè)委員會(huì)委員，重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)委員，重慶市健康科普專家?guī)鞂＜摇?/span>

以肝病為主要研究方向，開(kāi)展腹膜活檢等多項(xiàng)臨床新技術(shù)。主持并負(fù)責(zé)脂肪肝、肝性腦病等多項(xiàng)多中心臨床研究，發(fā)表SCI論文多篇。