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前言：為貫徹落實《進一步改善護理服務行動計劃（2023-2025年）》文件精神，提升護理質量，豐富護理內(nèi)涵，改善患者就醫(yī)體驗，2023年以來，重慶大學附屬江津醫(yī)院（江津區(qū)中心醫(yī)院）護理部牽頭，在全院范圍內(nèi)開展優(yōu)質護理賽馬比拼專項行動。各科室以患者為中心，以問題為導向，以循證為基石，通過創(chuàng)新服務模式、優(yōu)化護理路徑、豐富專業(yè)內(nèi)涵等舉措，形成辨識度高、可推廣的?？谱o理品牌。

【術語釋義】

加速康復外科（ERAS）是圍手術期管理優(yōu)化理念，通過多學科協(xié)作，從疼痛管理、營養(yǎng)支持、管道護理、早期康復等入手，整合一系列具有循證醫(yī)學證據(jù)的圍手術期綜合干預措施，旨在減少患者生理與心理應激，加速患者術后康復，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，改善患者預后。

【實施背景】

在傳統(tǒng)觀念中，手術后漫長的恢復期似乎是患者不可避免的“必經(jīng)之苦”。然而，隨著醫(yī)療理念的不斷革新，一種以患者為中心、多學科協(xié)作的護理模式——加速康復外科，正悄然改變著手術患者的康復體驗。重慶大學附屬江津醫(yī)院（江津區(qū)中心醫(yī)院）從2021年開始，緊跟國家政策導向和前沿護理策略，率先在關節(jié)外科、脊柱外科、胸心外科和乳腺甲狀腺外科試點，由醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、康復治療師等多學科組建ERAS團隊，優(yōu)化手術患者全流程管理。

【主要措施】

1.術前準備人性化：將禁食禁飲時間由8-12小時調(diào)整為“固體食物6小時、清飲2小時”，告別長時間的禁食禁飲，減輕手術應激反應；

2.手術方式微創(chuàng)化：最大限度減少手術創(chuàng)傷和并發(fā)癥；

3.術后多模式鎮(zhèn)痛：從常規(guī)鎮(zhèn)痛到靶向鎮(zhèn)痛的技術升級，推行動態(tài)評估與階梯調(diào)整，實現(xiàn)個體化鎮(zhèn)痛方案，讓患者在無痛中主動參與康復鍛煉，更早更快促進恢復；

4.肺康復與早期下床：開展六分鐘步行試驗和呼吸肌抗阻訓練，建立可復制、可評估的肺康復操作路徑；

5.早期拔管與進食：除特殊病例外，術后常規(guī)早期拔除導尿管，有效減少了尿路感染風險。鼓勵患者在麻醉復蘇后2-4小時內(nèi)開始飲用清水，并逐步過渡至正常飲食，減少患者饑餓不適。

【項目優(yōu)勢】

1.舒適度明顯提升：術后疼痛控制水平顯著改善，疼痛評分控制在≤2分，術后惡心嘔吐（PONV）發(fā)生率從20%下降至7.9%；

2.患者依從性提高：乳腺甲狀腺外科患者術后患肢功能鍛煉依從性穩(wěn)步提升至86.12%；

3.術后并發(fā)癥減少：胸心外科術后深靜脈血栓發(fā)生率從0.8%降至0.142%，肺部感染率從3.4%降至0%；

4.住院時間縮短：脊柱外科平均住院日從9.5天縮短至7.8天。

76歲的王婆婆因膝關節(jié)退行性改變于2025年10月在該院關節(jié)外科做了右膝關節(jié)置換術，術后第二天就可以下床走路，全程無痛體驗讓她非常配合術后的功能鍛煉，入院到出院僅用了7天時間。對比15年前經(jīng)歷的闌尾切除術，王婆婆非常滿意，她感嘆現(xiàn)在做手術不僅不用挨餓，還沒有切口，更感覺不到疼痛，手術體驗不由得讓她嘖嘖稱奇。

下一步，重慶大學附屬江津醫(yī)院（江津區(qū)中心醫(yī)院）將以試點科室的成果為起點，梳理標準化流程，構建質量評價體系，在全院手術科室開展，真正實現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)療服務承諾。（通訊員/陳諾）