【鳴家】邱駟：如何應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙
2020-02-24 07:00:00 聽(tīng)新聞
二戰(zhàn)結(jié)束后，心理學(xué)家從戰(zhàn)俘身上發(fā)現(xiàn)，在長(zhǎng)達(dá)幾十年的時(shí)間里，部分戰(zhàn)俘和退役士兵無(wú)法走出創(chuàng)傷的陰影，存在著創(chuàng)傷后的應(yīng)激反應(yīng)。這種情況，被稱(chēng)之為“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD），又稱(chēng)“延遲性心因性反應(yīng)”，是由應(yīng)激性事件或處境而引起的延遲性反應(yīng)。
該診斷始見(jiàn)于1980年出版的美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第三版（DSM-III）。我國(guó)的CCMD-IIR和1993年問(wèn)世的國(guó)際疾病分類(lèi)第十版（ICD-10）也都包含了這一類(lèi)別。應(yīng)激源往往具有異常驚恐或者災(zāi)難性質(zhì)，因而可能對(duì)患者導(dǎo)致深度的悲哀患者憂(yōu)傷?！皠?chuàng)傷性體驗(yàn)”應(yīng)該具備兩個(gè)特點(diǎn)：第一，對(duì)未來(lái)的情緒體驗(yàn)具有創(chuàng)傷性影響，第二，對(duì)軀體或生活產(chǎn)生極大的傷害或威脅。
所以一說(shuō)到創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙（PTSD），就會(huì)讓人想到自然災(zāi)害如地震、洪水、森林火災(zāi)等，或人為災(zāi)害，如戰(zhàn)爭(zhēng)、嚴(yán)重事故、恐怖行為、重大疾病等后都有可能患上PTSD。這次新冠狀病毒的爆發(fā)，武漢封城一個(gè)月了，有人在經(jīng)歷親人突然去世時(shí)痛苦得無(wú)法自拔；疫情的逆行者，醫(yī)生們每天要治療大量的病人，在身體嚴(yán)重透支下與死神搶人，還需搶救并肩作戰(zhàn)被傳染后的同事、同仁，當(dāng)想盡一切辦法都無(wú)法挽回被病毒奪取生命時(shí)，不僅承擔(dān)了巨大的壓力，也常常感到無(wú)助；那些日夜鏖戰(zhàn)建雷神山、火神山、方倉(cāng)醫(yī)院的建設(shè)者們，那些維持次序的公務(wù)員、交警、社工、超市職工……，同樣冒著被傳染的危險(xiǎn)。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，按發(fā)病時(shí)間可分為兩種。一、急性應(yīng)激障礙（Acute Stress Disorder,簡(jiǎn)稱(chēng)ASD）。這種應(yīng)激障礙是在急劇、嚴(yán)重的精神打擊下，患者在受刺激后立即(一小時(shí)之內(nèi)）發(fā)病。表現(xiàn)為盲目性、精神抑制、木僵、恐懼和精神運(yùn)動(dòng)興奮。當(dāng)應(yīng)激源被解除，癥狀短暫，愈后良好。
二、創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙（PTSD），是指?jìng)€(gè)體在親歷、目擊或面臨一個(gè)對(duì)自己和他人具有死亡威脅、嚴(yán)重傷害的創(chuàng)傷事件后的數(shù)天甚至數(shù)月后才出現(xiàn)，病程可長(zhǎng)達(dá)多年。癥狀表現(xiàn)為分離、再歷（閃回）、回避和過(guò)度警覺(jué)。
分離主要表現(xiàn)有麻木、意識(shí)渙散、人格解體、現(xiàn)實(shí)感喪失、分離性遺忘。
再歷是不斷地不自覺(jué)地重新體驗(yàn)痛苦的經(jīng)歷，形成創(chuàng)傷事件重演的體驗(yàn)（閃回），或反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、幻想，以及與此有關(guān)的想象、思考，尤其到了類(lèi)似的場(chǎng)所，就會(huì)感覺(jué)到強(qiáng)烈的心理和生理上的痛苦。
回避，是避免和他人談?wù)撆c創(chuàng)傷事件有關(guān)的想法、感受、思考、情感、人和場(chǎng)景等。
過(guò)度警覺(jué)，是有焦躁不安、失眠、脾氣變得暴躁、易怒、高度警惕、難以集中注意力、容易被嚇到。
人在經(jīng)歷重大生活事件后，如果表現(xiàn)出上述癥狀，就可以診斷為T(mén)PSD?；糚TSD的人，大多有對(duì)許多活動(dòng)失去興趣，和他人疏遠(yuǎn)，感情變得遲鈍等表現(xiàn)。
如果事前知道創(chuàng)傷事件所帶來(lái)的上述影響，患PTSD的概率就會(huì)小些。當(dāng)創(chuàng)傷事件發(fā)生后，如果身邊有良好的人際關(guān)系環(huán)境，如有親朋好友相伴，也可減小患PTSD的概率。親身經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷事件的人，當(dāng)生活有保障、生活恢復(fù)正常后，大多數(shù)人會(huì)自然療愈，自然康復(fù)。
對(duì)TPSD患者的治療，可以從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行：
一、對(duì)武漢的一些居民、去支援的醫(yī)護(hù)人員、軍警人員、公務(wù)員、義工等，給予心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)情緒宣泄，宣泄其害怕、無(wú)助、生氣、憤怒、哀慟等情緒。
二、讓來(lái)訪者能夠正確面對(duì)創(chuàng)傷事件，不再生活在恐懼之中，比如對(duì)病毒在空氣中的存活時(shí)間，人與人接觸時(shí)會(huì)不會(huì)傳染病毒，周邊還有沒(méi)有病毒攜帶者進(jìn)行澄清，讓來(lái)訪者不過(guò)度敏感，生活在安全、安心的環(huán)境中。
三、矯治來(lái)訪者的認(rèn)知。比如，在認(rèn)知療法中可通過(guò)系統(tǒng)脫敏等方法來(lái)減輕患者的痛苦，也可以用催眠、精神分析、音樂(lè)、正念等方法來(lái)治療。
四、幫助來(lái)訪者恢復(fù)生活能力，減輕生活壓力，重回正常生活。
圖片來(lái)源：東方IC
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