肌少癥（又稱肌肉衰減綜合征、肌肉減少癥、少肌癥）是指與年齡增長相關(guān)的骨骼肌質(zhì)量和肌肉力量或軀體功能下降的綜合征,多見于老年人。肌少癥作為常見的老年綜合征之一，其發(fā)病率高、起病隱匿、對機(jī)體影響廣泛，并可伴隨身體殘疾、生活質(zhì)量低下以及死亡等不良結(jié)局。營養(yǎng)不良是老年肌少癥的主要病因之一，那老年人應(yīng)該如何飲食，來防治肌少癥呢？

一、保證充足的蛋白質(zhì)攝入

老年人肌肉質(zhì)量和肌肉力量的維持，需要保證充足的蛋白質(zhì)攝入。老年人代謝效率下降，與年輕人比較，需要額外補(bǔ)充更多的蛋白質(zhì)以進(jìn)行肌肉蛋白質(zhì)合成。腎功能正常情況下，肌少癥患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2 -1.5g/(kg.d)，而對于合并嚴(yán)重營養(yǎng)不良的肌少癥患者每日蛋白質(zhì)則需要補(bǔ)充到1.5 g/(kg.d)以上。

二、選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入

推薦老年人增加含有必需氨基酸的蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、蛋類和其他富含亮氨酸的食物(如黃豆、花生等)。肌少癥患者每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)達(dá)每日蛋白質(zhì)攝入總量的50%以上。乳清蛋白富含亮氨酸等人體必需氨基酸,消化和吸收利用率高, 對預(yù)防老年人肌肉衰減和改善肌肉力量和強(qiáng)度具有良好作用，如果需要購買蛋白粉盡量選擇以乳清蛋白為主要成分的產(chǎn)品。

三、合理分配蛋白質(zhì)

中國人的飲食規(guī)律，一般晚餐比早餐和午餐的總能量攝入以及蛋白質(zhì)攝入量都要多。但是蛋白質(zhì)的攝入提倡，每日的攝入量應(yīng)平均分布于三餐中。有研究表明：均衡分配比集中在單餐能獲得更大的肌肉蛋白質(zhì)合成速率，如果需要額外蛋白質(zhì)補(bǔ)充,應(yīng)在餐間補(bǔ)充。

四、必要時加用口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）

對于存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風(fēng)險的肌少癥患者在自由進(jìn)食的同時，需進(jìn)行合理的營養(yǎng)補(bǔ)充。因為單純飲食干預(yù)通常不能為老年肌少癥患者提供足量的營養(yǎng)物質(zhì),在飲食干預(yù)基礎(chǔ)上,當(dāng)肌少癥患者進(jìn)食量不足推薦目標(biāo)量的80%時,推薦口服營養(yǎng)補(bǔ)充(ONS)。ONS可有效預(yù)防身體衰弱老年人的肌肉衰減和改善肌少癥患者的肌肉質(zhì)量、強(qiáng)度和運動能力。ONS制劑攝入量為400~600kcal/d,應(yīng)在兩餐間或運動后服用,可根據(jù)患者合并癥選擇不同營養(yǎng)配方的ONS制劑。

五、合理補(bǔ)充維生素D

維生素D補(bǔ)充可以明顯增加肌力，尤其是在血清25羥維生素D[25(OH)D]濃度＜50nmol/L的患者及老年人群可予以補(bǔ)充維生素D，但是對于不存在維生素D缺乏者，不推薦常規(guī)補(bǔ)充維生素D。

六、營養(yǎng)補(bǔ)充與運動干預(yù)相結(jié)合

營養(yǎng)補(bǔ)充與運動干預(yù)相結(jié)合是維持肌肉功能的強(qiáng)有力措施。我國老年人肌少癥相關(guān)研究證實，經(jīng)過12周的強(qiáng)化生活方式干預(yù)(包括營養(yǎng)補(bǔ)充+運動),患者肌肉質(zhì)量顯著改善,炎性指標(biāo)降低。因此,提倡老年肌少癥患者營養(yǎng)干預(yù)與運動鍛煉相結(jié)合，無明顯運動禁忌癥的老年肌少癥患者均應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的運動訓(xùn)練，運動干預(yù)的類型推薦抗阻運動、有氧運動、平衡訓(xùn)練等，可以選擇中國特色的傳統(tǒng)運動健身方式,如健身舞、太極拳、五禽戲、八段錦等。

肌少癥在老年人群中普遍存在，是老年人健康長壽道路上的“攔路虎”，是我們不容忽視的一個問題。記住保持肌肉的兩大秘訣：重視營養(yǎng)、科學(xué)運動，可及早預(yù)防肌少癥并減少不良結(jié)局的發(fā)生。

（內(nèi)容來源重醫(yī)附二院營養(yǎng)科）